糖尿病，中医西医控糖思路大不同，简单概括来说的话，西医是抑制糖燃烧糖，中医是通过补津液，好似往糖水杯中添水，以达平衡。两者不能以谁好谁不好来定论，至于如何取用，或是要不要联合治疗，还要根据患者个体的病况、病程以及年纪来考量。

不少朋友比较关心中医还是西医如何选择？这里没办法给大家统一答案，如果是三消、乏力等异常症状明显、开始有并发症趋势，或者是西药降糖效果不好的朋友，还有40岁以上免疫较差的朋友，老程是建议可以配合中医的。配合医案来讲一讲：

有这样一位患者，51岁，来时抱着3L的水壶，一进门就开始喝水，舌苔灰白发润，脉象缓又沉，大便不成形，小便次数多，口渴多饮，能吃体型却消瘦。同样是血糖控制不太理想，波动较大，询问患者的治疗需求，患者希望可以平稳血糖，重要的是改善不适症状，控制延缓并发症。

后辩证开方调理，联合降糖药一同治疗。患者药用10剂时口渴，多尿现象减少，体重开始增加，饮食规律。继续服用20剂，此时血糖从高点14.9降到9，多饮多食症状消失，体重持续增加。经过五个月调理血糖最终稳定在7.5，尿糖属阴，遂停中药，西药减量，脉象和舌苔恢复正常，随访1年未见异动。

我们来看看当时的方子：大黄、芒硝、玄参、生地、黄芪、苍术、葛根。

首先中医认为糖尿病是一个“燥病”。阴虚为本，燥热为标。阴虚燥热，是很多糖尿病患者的共同表现。从患者的脉象，症状来看都指向了一件事：阴虚燥热。燥热不除，阴液就难以补起来，从哪入手清热呢？非常直接的办法就是通大便。

大黄，芒硝——剑走偏锋用通大便之法排出燥热，大黄和芒硝可泻热通便，将体内的燥屎排出去，血糖就好了一半。但不能一直通便，排出后立马减量。

玄参、生地、黄芪、苍术、葛根——滋阴健脾，玄参滋阴降火，生地可滋养增液，如此一来糖尿病三多一少等影响生活的症状，得以改善。

到这里，其实表症就都可解决了，但如果想从根源遏制病机，达到停药稳定的效果，还有最重要一件事，就是健脾。糖尿病的本质是代谢类疾病，而掌管代谢的就属脾。

脾能生气，气有收摄的作用。脾还能运化水谷精微，有让身体吸收利用水谷精微的能力。脾虚，则气虚，气虚，则收摄作用失常，同时，身体运化的能力降低，于是精微物质外泄。

所以用黄芪、苍术、葛根——健脾益气，黄芪补气，提供动力，苍术能够敛脾经，助脾之运化，葛根能滋补胃阴，它们三个把先天和后天的水都滋补足了。

虽说糖尿病至今无法达到临床意义上的绝对治愈，但通过中医西医合理的应用、联合，尤其在 二型糖尿病中，帮助患者减少对生活、寿命的影响，甚至达成减药停药，还是可以做到的。这些年我和同僚们对此病的研究，虽算不是很成功，但也小有积累，因此大家要有信心。尤其是发病短的朋友，不要过分焦虑。