前列腺增生，集古人之大成，从“瘀”论治，百无失手

观历代医家，在治疗前列腺增生中常用以下几种方法：

1.益肾填精，平补肾阴肾精——用熟地黄、女贞子、菟丝子；

2.温肾化气，司膀胱开阖——用生黄芪、仙灵脾、巴戟天；

3.血消癥，除溺窍瘀阻——用红花、桃仁、乳香、没药；

4.固精缩尿——用金樱子、桑螵蛸、覆盆子；

5.健运中枢，升精降浊，化湿消痰——用鸡内金、茯苓、泽泻；

6.清湿热，缓小便不畅——用黄柏、泽泻、知母、生薏苡仁。

但精癃病患者大多都具有一个基本病机，虚实夹杂。“虚”包含脾肾两虚，即先后天俱虚；“实”一则聚痰生瘀，一则肝胆湿热。

之前遇到一名患者：61岁，主诉尿频、尿后淋漓，现加重来诊。患者自述于5年前开始出现排尿不畅，夜尿频繁，尿线变细分叉，且每次酒后加重，因未过多干预，近１年来加剧。

现刻诊：尿急，小便发黄，前列腺胀痛、偶见分泌物，阴囊潮湿，腰膝酸痛，多梦易醒，耳鸣，口干口苦有异味，眼睛干涩，腹部痞满，大便黏腻，舌质暗红，舌下脉络稍粗，苔黄腻，脉弦数。

西医诊断为前列腺增生症。中医辨证为痰瘀互结，肝郁脾虚，肾虚湿热证。

患者病久，加之年龄大，病久必伤正气，气虚津亏，导致“瘀”始终贯穿。病在发展中以虚为本，以痰瘀互结为标，治疗时须培补肾之阴阳，以养正气；活血祛痰，以软坚散结。故以化痰祛瘀，健脾疏肝，益肾祛湿热的整体治疗思路开方。

以刘寄奴、生黄芪为君药，刘寄奴活血利水，既能缓解增生，又能通利排尿；生黄芪补五脏之虚，得刘寄奴之通性，使补而不滞；萆薢为臣，能分清别浊，减少分泌物，缓解尿频尿痛等；

炒白术、鸡内金健脾益气，化痰行水，且能消有形郁积；血竭、蜈蚣活血通络，使得绵缓之药力渗透于慢性增生，渐消“增生癥瘕”。柴胡、郁金、佩兰畅肝气，清肝火，上治口苦耳鸣，下利湿热，减缓尿频；

乌梅、元胡缓解前列腺胀痛；合欢花用来解郁安神；最后加仙灵脾、雄蚕蛾粉补肾阴肾阳，强腰壮阳。前后共服2个疗程，口干口苦消失，小便通畅，各项症状均已消失，后随访一年未复发。

切记，体质不同，用药一定先辨证，不可盲目用药。