北中医李教授原创人文医学科普第356篇

大家好，我是北中医李老师，应粉丝后台私信请求，分享中医治疗痛风急性发作的思路和方法。

痛风急发作，关节红肿热痛，中医归之于湿热内蕴，经络痹阻。

大部分痛风首发于第一跖趾关节，也有发作于上肢掌指关节的，之后随着反复发作，会累及其他关节，如脚后根、足背、踝关节、膝关节等。

痛风急发作，最典型的症状特征是关节红肿热痛，疼痛难忍，痛不可触，也有灼痛、刺痛。宛如虎噬、蚁啃一般。疼痛会昼轻夜重，触之灼热，局部皮温高皮色红，关节功能受限，屈伸不利。

可伴有身热恶风，口干口渴，心烦不安，大便干，小便黄赤，舌红苔黄腻。

说到痛风的冰心，在中医看来，和平时饮食长期过于辛辣肥甘厚腻醇酒密不可分，这个饮食坏习惯时间长了会损伤脾胃，脾胃健运失司，湿邪内生，湿郁久生热，湿热流注关节，关节不通，遇到诱发因素就会诱发关节疼痛。

在中医里，脾主四肢，主肌肉，足太阴脾经就始于足大拇指之端，所以脾虚湿热重的痛风发作，就好首发于这个关节。

怎么治？

痛风急发作，急则治其标，针对脾虚湿热痹阻关节的病机，治疗自然要清热祛湿通络止痛，辅之以行气止痛、活血化瘀的方法，同时兼顾脾虚的本因。按照这个思路，中医拟定下面的痛风汤经验方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

土茯苓、牛膝、生薏苡仁、苍术、黄柏、萆薢、陈皮、茯苓、炙甘草、当归、大黄炭、黄芪、荷叶、秦皮、忍冬藤、青风藤、全蝎、独活。

这个方子服用一周或半月，能够清湿热通络止痛。

这个痛风汤经验方，由四妙散、二陈汤、芍药甘草汤加减化裁而得，方子重用土茯苓，能清热祛湿解毒，通利关节，有缓解炎症、降尿酸的功效。萆薢专走下焦，功擅历史分清泌浊，祛风除痹。

四妙散由苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁组成。苍术、黄柏可清热燥湿，泻下焦肾经湿热。牛膝能逐瘀通经脉，滋补肝肾，强健筋骨。薏苡仁能健脾燥湿除痹。

二陈汤，能强化方子清热除湿、健脾化痰的功效。

痛风急性期，筋脉拘急不通，加用芍药甘草汤，能缓急止痛。

湿热蕴久不化，瘀血内生，则加当归活血通络。

痛风关节肿胀明显，可酌情加入车前子、泽泻祛湿消肿。

疼痛严重的，可加入延胡索、秦艽、全蝎来通络止痛。

关节屈伸不利的，可加忍冬藤、青风藤等藤类药通络止痛。

外感风寒侵袭，可加羌活、丢货、防风等来祛风散寒。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2024年第6期《 江苏中医药杂志》陈爽等文章《从湿、痰、瘀分期辨治痛风撷要》。。