当婴儿母乳不足，需要一定量的补充喂养时，家长可以选择乳旁加奶、奶瓶、手指喂养或杯喂等方式加奶，相比较而言，奶瓶的使用最为简单、方便，被家长们广泛接受。

但奶瓶的使用如果不当，很容易出现过度喂养，并影响宝宝的吸吮模式，损害母乳喂养关系。

那么，如何使用奶瓶，才能强化母乳喂养技巧、保护母乳喂养关系呢？

1根据母亲乳头情况，选择奶嘴的形状与质地

在为宝宝选择奶瓶补充喂养时，首先应该选择近似母亲乳头的奶嘴形状，以利于宝宝含得更深，可以伸长舌头并裹住奶嘴，同时嘴唇放松。有研究表明，顶端为圆形、底座较宽、顶端到底部弧度自然过渡的奶嘴有助于宝宝的这种口腔运动。虽然多数宝宝偏好中等底座宽度的奶嘴，但一些有吸吮问题的宝宝可能需要底座较窄的奶嘴才能含乳成功。

另外奶嘴的硬度和质地也很重要，有些奶嘴偏硬，有些奶嘴偏软。嘴巴张不大的宝宝或偏好挤压奶嘴的宝宝，最好使用较硬的奶嘴，如果你的乳房组织非常柔软，请选择像你的乳房一样柔软的奶嘴。

2参照母乳亲喂速度，控制奶瓶流速

使用奶瓶进行补充喂养的最大挑战是哪种方式奶水流速最快，宝宝通常就会喜欢哪种，而这容易给乳房喂养带来困难。为了避免宝宝偏好奶瓶喂养，需要选择流速不会太快的奶嘴，不要让宝宝吃奶太快或太慢，小宝宝通常会在10～20分钟内吃下60～90ml的奶，而大一些的宝宝则在10～15分钟内吃下90～150ml的奶。不论哪种情况，每次奶瓶喂养的时间都不应超过30分钟。

除了奶瓶本身，使用奶瓶的方式也会影响流量。当宝宝躺着，奶瓶高高地位于他的正上方，这种喂养方式的奶水流速是最快的。如果把宝宝直立地抱起，让奶瓶在他的前方，几乎与地面水平，那么奶水流速就比较慢。对于新生儿，建议采取“侧坐”在大腿上的喂养姿势，奶瓶尽量处在水平放置，让奶嘴里充满奶水。

3参照母乳亲喂技巧，让瓶喂更接近亲喂

喂养时，尽可能将宝宝靠在妈妈的身上，面对面，上身稍高，将奶瓶放到靠近妈妈胸部的位置，将奶嘴竖直放在宝宝的上下嘴唇中间，使奶嘴顶端接触到宝宝上唇上方，然后等待他张大嘴巴并“想要”吃奶时，将奶瓶平稳而深深地放入宝宝口中。为了模仿奶阵，在开始奶瓶喂养时，可尝试将奶瓶倾斜到一定的角度，使奶嘴中没有奶水，让宝宝必须吸吮10秒-15秒，然后再将奶嘴抬到足够的高度，让奶水开始流动。

4通过“平拿奶瓶”，控制宝宝吃奶的节奏

如果宝宝一含上奶嘴就立即开始狼吞虎咽，那表明奶嘴的流速过快，可以通过“平拿奶瓶”来让流速变缓，几次快速吞咽后，将奶瓶底向下倾斜或将宝宝向前倾斜，直到奶嘴中的奶水流尽，但无须将奶嘴从宝宝嘴里拔出，然后等待宝宝停止吸吮。

短暂的停顿后，宝宝会重新开始吸吮，可以再次将奶瓶翘起，继续重复这个过程，直到宝宝吃奶恢复到一个适中的节奏。这种“平拿奶瓶”的技术不仅有助于防止因宝宝进食过快而导致过度喂养，还可以模仿母乳喂养的正常流速和一次喷乳反射过程后奶水流量减少的现象，从而为回归母乳亲喂架起一座桥梁。

有的妈妈经常会担心宝宝会吃到空气，但是在空的奶瓶上吸吮，就像在安抚奶嘴上吸吮一样，宝宝不会吞咽，除非他的嘴里确实有东西。

通过选择适当的奶瓶奶嘴，模仿亲喂流速和亲喂的技巧，让宝宝使用奶瓶的体验与母乳喂养更接近，他就更可能保留或学习良好的母乳喂养技巧并接受乳房，避免发生让很多家长头痛不已的“乳头错觉”。

本文作者：苏州京东方医院  崔红梅

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参考资料

[1]《母乳喂养奶量增加指南》【美】莉萨.马拉斯科【美】黛安娜.韦斯特；房珉晖，钟玉译.

[2]《母乳喂养与人类泌乳学》［美］卡伦·万巴赫；高雪莲，孙瑜，张美华主译.