在不少战痘人士心中，异维A酸软胶囊是对抗痘痘的终极武器，用其他方法治不好的痘痘，用异维A酸软胶囊都会有效果。但是网络上也有一些吃了异维A酸软胶囊之后痘痘反而变严重的分享，异维A酸软胶囊究竟是痘痘大杀器还是痘痘催生器呢？

平时大家说的痘痘、青春痘临床上指的都是痤疮，一种发生在毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤疾病。目前认为，各种原因导致的毛囊皮脂腺大量分泌油脂、皮脂腺导管异常角化并引起脂质栓塞、痤疮丙酸杆菌大量繁殖，继而引发毛囊及周围组织发生炎症反应。

异维A酸软胶囊是有40年临床使用经验的痤疮口服治疗药物，之所以被成为对抗痘痘的终极武器，原因是异维A酸软胶囊可同时作用于上述痤疮发生发展的4个关键环节，从而实现有效治疗痤疮的目标。异维A酸软胶囊有强大的抑制皮脂腺分泌作用，口服后可以缩小皮脂腺组织、抑制皮脂腺活性，从而有效抑制皮肤油脂分泌；还可减轻皮脂腺导管口的异常角化和皮脂栓塞，改善毛囊缺氧环境；可间接抑制痤疮丙酸杆菌大量繁殖；调控与痤疮发病相关的炎症免疫介质从而抗炎，并有预防痤疮瘢痕的作用。

总体而言，异维A酸软胶囊治疗痤疮的作用是确切的，并在多年临床应用中得到大量研究报道，是国内外推荐的痤疮一线治疗药物。

大家把这种吃了异维A酸软胶囊后痤疮变严重的情况称之为“爆痘”，实际上这是口服异维A酸软胶囊后的正常情况，不需要过于担心或焦虑。根据临床统计，大概15%的患者在开始口服异维A酸软胶囊治疗的3~5周内会出现“爆痘”，原因可能是皮脂腺细胞短时间暴露在异维A酸中，并调节与脂质生成及炎性脂质介质有关的蛋白和酶表达有关。

通常这种“爆痘”是一过性的，如果“爆痘”的情况比较轻微，皮损大多会自行消退，继续按照原来的剂量服用；如果“爆痘”的情况比较严重，建议及时与主治医生反馈沟通，与爆发性痤疮进行鉴别，并根据皮损的严重程度及类型进行用药方案调整。

评估认为，吃异维A酸软胶囊后出现“爆痘”的风险因素有：男性、痤疮综合分级系统评分＞28、面部粉刺超过44个、面部结节超过2个、出现躯干部结节等，因此建议在治疗前结合痤疮分级、皮损类型和数量等方面评估。评估后属于“爆痘”的高风险人群，以较低剂量异维A酸软胶囊作为治疗的起始剂量可能降低痤疮加重的风险，如正常的推荐起始剂量为0.25~0.5kg/mg/d，“爆痘”风险比较高的人可以将起始剂量调整到0.2~0.3 kg/mg/d，随后再根据治疗效果和患者对药物的耐受情况调整异维A酸软胶囊的剂量。

虽然是祛痘大杀器，但在口服异维A酸软胶囊后还是有可能出现干燥等不适，学会如何正确处理才能在发挥药效的同时缓解不适。

1、做好皮肤保湿工作

异维A酸软胶囊是强效皮脂腺皮脂分泌抑制剂，服用后皮脂分泌显著减少，皮肤最直观的变化就是从油腻变得干燥，因此皮肤黏膜干燥是异维A酸软胶囊最常见的不良反应。做好皮肤保湿工作是应对干燥的有效措施，可以选择具有屏障修复功能的保湿产品，每日根据皮肤的情况多次使用。

2、防晒措施要到位

很多人会忽略这一点，认为晒一下太阳没有什么，但异维A酸软胶囊有光敏性，服用后会增加皮肤对紫外线的敏感程度，如果长时间暴露在阳光底下有可能引起皮肤光敏反应，出现瘙痒、灼痛、风疹、水疱等皮肤过敏反应。因此口服异维A酸软胶囊期间防晒措施要到位，优先选择物理防晒。

3、必须严格避孕

异维A酸软胶囊有致畸性，可能导致严重的出生缺陷，因此异维A酸软胶囊禁止用于孕妇或即将妊娠的妇女。育龄期妇女或其配偶在开始服用异维A酸治疗前3个月、治疗期间及停药后三个月内应采用有效的避孕措施。

作为痤疮治疗的一线口服药物，异维A酸软胶囊的疗效在多年临床使用中得到充分验证，尽管会出现“爆痘”、皮肤干燥等不适，但正确的应对措施能够帮助患者有效减轻治疗期间的不适，不失其祛痘大杀器称号。

参考资料：

中国痤疮治疗指南（2019 修订版）

中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会,鞠强,项蕾红,等.口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识[J].临床皮肤科杂志, 2023, 52(5):298-307.