内容资料来源：

1.何忠芳,杨晴晴,鲁雅琴,等. 超短期使用瑞舒伐他汀钙致急性肝损伤[J]. 药物不良反应杂志,2019,21(5):391-392.

2.江林双,陈茂伟. 阿托伐他汀药物性肝损伤的临床特征分析[J]. 中国全科医学,2024,27(30):3772-3775,3783.

3.胡文君,张青霞. 对1例房颤合并心梗患者联合使用高强度阿托伐他汀和胺碘酮致横纹肌溶解的用药分析与药学监护[J]. 中国药物应用与监测,2020,17(5):313-316.

34岁的高元是北京一家国企公司的中层管理者，由于工作性质的特殊性，高元经常需要加班和参与各种商务应酬，与客户、合作伙伴以及行业内的人士吃饭喝酒，经常回到家中已是深夜。正是由于这种长时间的应酬和高强度的工作压力，高元的身体渐渐地出现了不好的预兆。

2019年6月1日，高元正在办公室加班，突然感到一阵晕乎乎的感觉，视线也逐渐变得模糊，眼前的文字和数字仿佛都重叠在一起，他伸手想要扶住桌子，又觉得四肢肌肉十分酸痛，手臂软绵绵的，使不上力气。过了大约5分钟这种症状消失了，高元以为是最近频繁的饮酒和休息不够足导致的，所以也没有放在心上。

晚上下班回到家中，高元正准备享受妻子准备的丰盛大餐。就在他夹起一块牛肉，准备送入口中的那一刻，突然间感到一阵强烈的呼吸困难，仿佛有块重物压在胸口，让他无法顺畅地呼吸，紧接着，他的眼前开始发黑，视野逐渐模糊，身体却不受控制地摇晃起来，最终无力地晕倒在地。家人闻声赶来，他们看到高元倒在地上，脸色苍白，呼吸微弱，于是迅速将高元紧急送往医院。

送到医院后，医护人员立即对他进行了全面的生命体征监测，包括心率、血压、呼吸和体温等。随后，医生（化名李丽）仔细观察高元的眼球运动、面部肌肉活动、四肢力量和协调性等方面，在检查过程中，大夫发现高元的反应有些迟钝，四肢的肌力略有下降，这些正是脑梗的典型症状，初步考虑为脑梗。

为了进一步明确诊断，李丽立马为高元安排了脑部影像学检查，包括颅脑CT和MRI。很快检查结果就出来了，检查发现高元的头颅右侧基底节出现小斑片状稍高信号灶，正如预料的结果一样，高元被确诊为轻微脑梗。

得知这一消息后，李丽和家人既感到痛心又十分庆幸。痛心的是，脑梗是一种严重的脑血管疾病，需要及时有效的治疗，庆幸的是，由于发现及时，高元的脑梗属于轻微程度，通过积极治疗和康复，又有望恢复的很好。

李丽为高元制定了详细的康复治疗方案，包括肢体功能训练、语言训练等，以促进受损脑组织的恢复和重建。在高元的积极配合以及家人的帮助下，高元恢复得不错，很快便可以出院回家休养。

出院前，李丽给高元拿了阿托伐他汀，并叮嘱他“虽然你这次的脑梗病情已经得到了有效的控制，但是脑梗这种病可以再次出现。必须按时治疗，同时要注意休息，保证充足的睡眠，在饮食上，也要适当进食新鲜蔬菜和水果，这有助于改善血管健康。”

高元认真地听着李丽的每一句话，不时点头表示理解。他深知，这次能够脑梗得到好转，实属不易。因此，他暗暗下定决心，一定要按照医生的嘱咐，好好恢复，不让脑梗再有可乘之机。于是回家后高元一直按医嘱坚持治疗，一晃一年时间过去了，这期间脑梗也没有再复发正当高元以为自己已经重回健康轨道时，厄运却悄然来袭。

2020年9月9日，高元正在办公室忙着整理手头的文件，突然间，他感到一阵强烈的眩晕感袭来，就像是被人在后脑勺猛地拍了一下似的。他猛地抬起头，始终觉得头昏沉沉的，但是过了一会症状似乎又缓解了一些。

接下来的一段时间，高元总觉得自己很疲惫，整个人懒洋洋的，一点精神都打不起来。即使是周末休息了两天，依然感到四肢无力，软绵绵的，像是被什么无形的东西压着一样，提不起劲来，尤其早晨起床的时候，总觉得特别困难，明明闹钟已经响了好几遍，他就是不想起来。好不容易挣扎着坐起来，却又觉得头晕目眩，眼前发黑，得赶紧扶住床头，生怕自己会一头栽倒下去。

9月15日，高元像往常一样，早晨起床后迷迷糊糊地走进卫生间，准备刷牙。他拿起牙刷，挤上牙膏，然后对准镜子张开嘴，就在这时，他无意间瞥了一眼自己的身体，突然发现自己身上的皮肤竟然呈现出一种蜡黄蜡黄的颜色，甚至眼白也开始染上了淡淡的黄色。他又想起了自己昨天晚上的尿液颜色也不对劲，呈现出的一种深茶色，就像是浓茶一样，非常浑浊。高元的心开始怦怦直跳，他意识到自己身体可能真的出了什么问题，连忙请假往医院赶。

一进诊室，高元皮肤巩膜的黄染症状，就引起了李丽的注意，一看就知道是典型的黄疸症状！随后李丽又详细的询问了高元的其他情况，当了解到高元肌肉酸痛，并且排出的尿液呈现出异常的黄色时，立马为他安排了肝功能检查。

结果很快就出来了，一系列关键指标均出现了显著的异常：谷草转氨酶（ATS）的数值高达754U/L，远超正常范围；谷丙转氨酶（GPT）也攀升至690U/L，同样显示出明显的升高；总胆红素（TBIL）更是达到了惊人的242.7umol/L，提示着严重的黄疸症状；此外，肌酸肌酶（CK）的数值也达到了1035U/L，最终不出所料的确诊为横纹肌溶解引起的急性肝损伤。

横纹肌溶解综合症主要涉及肌肉细胞的损伤与崩解。横纹肌，即骨骼肌和心肌，其肌纤维具有明暗相间的横纹。当横纹肌细胞受损时，细胞膜的完整性遭到破坏，导致细胞内容物（如肌红蛋白、肌酸激酶等）释放入血，这些物质进入血液循环后，可引发一系列病理生理反应，如电解质紊乱、肾小管堵塞及急性肾衰竭等。

该病症的病因复杂多样，包括物理性因素（如剧烈运动、挤压伤）和非物理性因素（如药物、感染、代谢紊乱等）。其临床表现主要为肌肉疼痛、无力及尿液颜色改变等。由于早期症状轻微不具有特殊性，往往很容易被忽视。

听到这个消息，高元突然变得失落和无奈，他想不明白，自己为什么会患这种病，他紧紧抓住李丽的手质问道：“为什么，为什么是我，这段时间我一直饮食清淡，还经常锻炼身体，你们开的药我也坚持服用啊！怎么会突发急性肝损伤呢？是不是你们开的药有问题吗？”

李丽闻言也很是奇怪，怎么短短几个月，原本还没有肝功能异常，也没有其他异常的情况，怎么会突然出现严重肝损伤和横纹肌溶解综合征。为了搞清原因，带着疑问详细询问了高元的生活习惯，终于找到问题的根源所在。

李丽连声叹气道，“一切都是有迹可循，疾病不会无缘无故地找上你，阿托伐他汀正常服用是不会导致横纹肌溶解，出现如今局面也不是它的错，而是你在生活中犯了这两种致命错误，这不仅可能会降低疗效，还可能会出现肝衰竭、肾衰竭以及其他心脑血管意外，威胁生命健康……”

酒精具有直接毒性，可损害肌肉细胞，影响能量代谢，导致肌肉纤维溶解。同时，醉酒后长时间保持同一姿势，压迫局部肌肉，造成血液循环障碍，进一步加剧肌肉损伤。此外，酒精还可能影响电解质平衡，如血钙、血镁下降，以及维生素B1缺乏，导致肌肉继发性损害。这些因素共同作用，可能引发横纹肌溶解症，严重时可能导致急性肾衰竭。正因为高元在工作应酬和朋友聚会时，常常控制不住饮酒量，所以才为其病情加重埋下了隐患。因此，应警惕饮酒对肌肉健康的潜在危害。严格限制酒精摄入。

肝脏作为人体的代谢中心，需要处理并转化我们摄入的食物。当饮食习惯不良时，肝脏的负担会显著增加。如长期摄入油腻、高热量食物，会导致油腻、高热量食物中的脂肪和胆固醇会在肝脏内积累，形成脂肪肝，进而可能发展为急性肝损伤。而过度节食则可能导致身体缺乏必要的营养素，影响肝脏的正常功能，使其容易受到损害。高元平时工作应酬多，长期大鱼大肉，因为长期摄入过于油腻的食物，才导致其患上了急性肝损伤。因此，我们应养成均衡的饮食习惯，注意摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，同时也要避免摄入过多的脂肪和胆固醇。

（注：《34岁男子吃阿托伐他汀，出现横纹肌溶解，主任怒斥无知惹的祸。》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）