近日看到一篇专家的文章，他谈到对于二型糖尿病，如果对其进一步分类，这对临床的用药有极大的帮助。首先二型糖尿病，给人的印象就是胰岛素的相对和绝对不足，导致葡萄糖不能够正常代谢，从而产生高血糖的临床症状或者是体征。然而在临床工作中碰到这种情况，使人感到很迷惑。首先二型糖尿病有早期和晚期的不同，也有胖瘦的不同，那么二型糖尿病这么多药该怎么用药？

这位专家就将糖尿病二型糖尿病分为胰岛素不足型、胰岛素抵抗型和肠促胰素减少型。胰岛素不足型显然患者的胰岛功能已经减少或丧失，这时候患者体型偏瘦，最好是用注射胰岛素，或者是用胰岛素释放药，比如磺脲类和格列奈类。而胰岛素抵抗型的患者普遍偏胖，他们体内的胰岛素不仅不减少，反而这时候是增多的，这时候主要用胰岛素的促敏剂最好，可以使用二甲双胍，阿卡波糖， Sg lT2抑制剂。

另外一型就是肠促胰减少的患者，这时候可以使用格列汀类，促进肠胰素的分泌，从而增加胰岛素的分泌。如果按这样的分类，只用药简单，能够更好的让患者和医生在用药简单，更好的将理论和实践结合起来。