在门诊大堂的例行巡查中,李院长巧遇一位因右前臂受伤而寻求治疗的患者。患者自称摔伤,原打算前往骨科就诊,但因骨科主任暂时无法接诊而在大堂等候。李院长见状主动接近,并详细询问了患者的伤情。虽然患者意识清晰,行走也未受影响,但却无法说明摔伤的具体原因,且出现呕吐的迹象。李院长脑海中虽然闪过一丝脑外伤的可能性,但很快便自我否定,于是决定将患者转至外科门诊。
在外科,尽管进行了深入的交流,但摔伤的原因仍然是个谜。当患者提及自己的高血压病史时,李院长立刻警觉起来,并亲自为患者测量了血压。结果令人震惊,患者的血压竟已降至休克水平。李院长迅速调整诊断思路,综合考虑各种可能性后,决定将患者转至心血管科进行深入检查。最终,心电图的结果揭示了真相——患者竟患有急性下壁心肌梗死!
众所周知,心梗的典型症状包括胸骨后的压榨性疼痛,并可能伴有发热、面色苍白、心慌、气促以及出冷汗等表现。但鲜为人知的是,心梗还有一些容易被人们忽视的非典型症状,这些症状同样需要我们的高度关注和警惕。
一、心梗5个不典型症状
1. 牙痛可能是心脏问题的信号
临床上,由冠心病引起的牙痛被称为“心源性牙痛”,其特点包括突然发作、剧烈疼痛但无法确定具体病牙,且常规牙科治疗和止痛药无效。有心血管风险因素的患者,特别是老年人,若出现不明原因的牙痛,应警惕可能是心梗的征兆。
2. 手脚麻木可能与心梗有关
手脚发麻可能是心梗的早期非典型症状,特别是对于那些有多个心血管危险因素的人群。这种麻木可能突然发生,范围广泛,且常偏向一侧。如果反复出现这种症状,应及时就医评估心血管风险。
3. 胃肠道不适可能预示心梗
一些不明原因的胃肠道症状,如恶心、反酸、食量减少等,特别是在活动后反复出现,可能是急性心肌梗死的先兆。
4. 长期肩痛可能增加心梗风险
研究显示,长期肩痛的人心梗风险更高。因此,对于持续肩痛的患者,应警惕其心血管健康。
5. “扑克脸”可能是心血管问题的表现
当心血管系统受损时,人体会减少耗氧动作,导致面部表情减少,形成“扑克脸”。这是身体自我调节的机制,冠状动脉狭窄的患者可能更明显。
此外,咽喉部的烧灼痛、发紧感以及后背或下颌部的疼痛也应引起注意。心梗可能导致心跳骤停,四分钟内是急救的关键时刻。遇到心梗患者时,应立即拨打120并进行急救措施。
二、怀疑心梗出现,千万不能做的几件事
心肌梗死的最佳抢救时机是在120分钟之内,这被称为“黄金救治时间”。如果患者出现的症状强烈暗示可能是心梗,那么必须避免以下几个可能致命的错误行为:
1. 避免尝试喝水缓解
当出现与心梗高度相似的症状时,不应抱有侥幸心态。此时应立即拨打紧急救援电话。在等候救护车的过程中,患者应保持静卧,尽量减少活动。
2. 避免自己驾车前往医院
如果患者自行驾车,一旦在途中病情急剧恶化或发生猝死,将无法及时获得救助,甚至可能引发交通事故。
3. 选择就近医院,不浪费时间
在选择就医的医院时,应听从救护人员的建议,选择最近的能够诊断和治疗急性心梗的医院,以避免不必要的时间延误。
4. 决策时要果断
如果医生提出使用支架进行治疗,患者应信任医生的专业判断。即使患者当时看起来状况还不错,也不应拖延或抱有观望心态。
三、做到4件小事,预防心梗
1. 保持适度的饮食,每餐吃到七八分饱即可,避免过量。同时,要注意调节饮食结构,减少肥肉、动物内脏等高脂高胆固醇食品的摄取。所谓七八分饱,就是那种胃里尚未填满,但对食物的渴望已经降低,进食速度明显放缓的感觉。虽然可能还想继续吃,但如果此时转移注意力,比如换个话题,你很快就会忘记吃东西的欲望。
2. 排便时切忌过度用力。若遇大便干燥、排出困难的情况,也不应强行用力。排便前可以尝试进行5到10分钟的深呼吸练习,调整呼吸至每分钟10到12次,腹式呼吸更佳,这有助于刺激肠胃蠕动。同时,在排便过程中,应保持深呼吸,这有助于放松肛门肌肉。
3. 避免过度运动,建议选择如快走、慢跑等温和的有氧运动方式。老年人和心脏病患者应慎重参与竞技性运动。
4. 要警惕早晨突发心肌梗塞的风险。早晨起床后的动作应尽可能轻柔、平缓,建议在床边静坐两分钟后再起立,并及时补充水分。高血压患者应按照医嘱服用降压药物,特别注意控制好清晨的血压水平。
急性心梗的症状通常较为明显,然而在老年或体质较弱的人群中,其表现可能并不十分剧烈,也不一定会首先出现心前区疼痛或压榨感。因此,一旦遇到难以解释的症状或体征,务必及时进行深入探究,并建议前往专业门诊进行诊治。