今天的内容包括两个方面：一是睡着时夜尿的表现真的提示肿瘤吗？二是癌症真的更容易在睡着时发生转移吗？ 一、有人问：睡觉时什么表现提示得癌？ 很多人特别关注癌症有什么表现，其实症状表现只是疾病的线索，顺着这条线索，可能会发现并诊断某种疾病，包括癌症。但你不能根据症状表现就来判断是不是得了癌症，身体有异常表现，要及时上医院，而不是简单对号入座。 睡觉后出现的某些异常表现确实可能要想到肿瘤，比如夜尿。什么是夜尿？所谓夜尿，字面上就是指夜里睡着之后起来小便。 如果这样的话，很多人都会有这种现象，而医学上有临床意义的是夜尿频多，夜尿频多有一个标准，通常是指晚上睡着之后，连续多日，起床小便的次数超过两次。其实就是尿频在夜间的表现，一般睡着后就很少去小便，如果睡着后，总是被尿弄醒，那当然“不正常”。 不过，夜尿频多可能是生理性原因，比如晚上睡前喝水太多，也有可能是心理因素（睡不着，焦虑，起来尿尿的次数就多了）。 我们要关注的当然是病理性原因，也就是由某种疾病引起的夜尿增多。引起夜尿增多的疾病，大致两类吧： 一是非肿瘤性疾病，包括良性前列腺增生（男性），尿路感染（女性居多），糖尿病（没有得到控制的情况下，血糖高，口干舌燥，控制不住多饮水， 尿次数也多了），肾功能异常（多尿阶段）等。 二是肿瘤性疾病。睡觉后如果经常性夜尿频多，排除了上面的非肿瘤性疾病，那就要考虑肿瘤性疾病引起的可能。 1、前列腺癌。良性前列腺增生是引起中老年男性尿夜频繁的最常见原因，但也要警惕前列腺癌的可能，两者在症状表现上其实是很难区分的。中老年男性如果尿夜频次增多，要去泌尿外科检查，医生会做直肠指检，考虑安排抽血查PSA，前列腺B超等检查。 2、膀胱癌。膀胱是储存尿液的器官，除了非肿瘤原因外，有时膀胱肿瘤也可能会有夜尿增多的表现，但通常不作为首先考虑的疾病，不管怎样，要去就诊检查。 3、盆腔邻近膀胱的肿瘤，比如卵巢肿瘤、子宫肿瘤、肠癌等，可能侵犯、压迫刺激膀胱引起排尿频繁，包括夜间尿频。 4、多发性骨髓瘤，这是一种血液系统恶性肿瘤，按理跟排尿异常没什么关系，但某些情况下也可能表现为夜尿增多，这主要是由于疾病不断发展，损害肾脏，慢性肾小管功能不全，可有口渴、多饮、夜尿增多等表现。 5、脑肿瘤，比如颅咽管瘤，肿瘤压迫下丘脑、垂体引起的下丘脑-垂体功能障碍，从而出现尿频，夜尿增多等表现。 最后要强调一下，不管身体出现什么异常，不要简单的对号入座。某种异常表现如果持续存在，要去医院就诊查明病因。 二、睡着时癌症更容易转移？ 瑞士的一项研究发现：形成转移的循环癌细胞，主要出现在受影响个体的睡眠阶段。“当受影响的人睡着时，肿瘤就会苏醒”。当生物体处于睡眠状态时，肿瘤会产生更多的循环细胞。与白天离开肿瘤的循环细胞相比，夜间离开肿瘤的细胞分裂更快，因此形成转移的可能性更高。 睡着的时候癌症更容易转移？癌症居然也搞偷袭？当然没有这么简单下结论，这个只是初步研究，而且是动物实验，尚不能就此得出确定结论，但值得进一步研究，以便为临床提供参考和依据。 需要特别提醒的是：千万不要因为担心所谓的睡着了癌症容易转移而不敢睡或者少睡，这个研究的目的和价值根本就不是这个，如果你这样去做的话，缺乏睡眠导致机体免疫力下降，反而促进癌症进展/复发和转移。 说到癌症转移，其实机制很复杂，目前还没有完全弄清楚，研究显示癌症转移确实有器官特异性，也就是某种癌症的癌细胞脱落进入血循环后，并不是随便找个地方落脚，而似乎有“目标”找到它想落脚的器官，然后安营扎寨，转移到这个器官。有人曾问：癌症最早会转移到哪个部位或器官？ 癌症就是恶性肿瘤，与良性肿瘤的一个重要区别就是：良性肿瘤不会扩散转移，所以良性肿瘤通常不会威胁生命，也就没有那么可怕（极少数情况下也有例外），而恶性肿瘤具有侵袭性，会不断生长发展直至扩散转移，失控性生长，最终当然就会威胁生命。如果癌症不会转移，那只要手术把它切掉就OK了。但癌症之所以是癌症，就是因为它会扩散转移。 癌症会转移到哪些部位呢？理论上，癌症可以转移到全身所有的组织器官部位，除了没有淋巴血液循环的地方，比如毛发、指（趾）甲（事实上，这些地方也同样不会得癌症）。 不同的癌症，容易转移的组织器官部位是不一样的，癌症转移具有器官趋向性。有的癌症容易肝转移（比如结直肠癌），有的容易肺转移（比如乳腺癌，绒癌，软组织肉瘤），有的容易骨转移（比如前列腺癌），有的容易脑转移（比如肺癌）。 癌症最早会转移到哪个部位呢？同样，不同的癌症最先转移的部位也是不一样的，而即便得的同一种癌症，不同的病人最先转移的部位也不会一样，比如，同样是肺癌，各个病人的表现会不一样，有的最先发生肺内转移，有的最先骨转移，有的最先肝转移，有的最先脑转移，有的最先淋巴结转移……最先转移的部位，其实也通常就是最容易转移的地方。