上海老人忽遇14mm实性结节急坏子女,别焦虑先消炎再复查结节可消

戴纪刚的笔记 2024-10-09 22:06:40

今天开篇先说重点:新结友们请注意,在首次发现肺结节不要慌。按照指南先进行合理的消炎处理后,再进行复查,确认结节情况,然后根据结节的大小和性质进行具体的随访即可。绝大多数结节(95%以上)都是良性结节,不会出现恶化的情况。

极少部分出现了变化也无需多虑,其整体发展周期都较长。从开始到发展到有危险的状态可能需要十数年之久。随访过程中根据结节的变化情况来综合判断,复查没有变化的肺结节,通常不需要手术;且没有变化的肺结节随访时间越长越安全(随访周期见下图)。

其次,所有肺结节的“生长”都是有一个相对的固定期限(观察结节的倍增周期,是以上通常快速鉴别结节性质的一种方法)。倍增周期小于一个月,那么极大可能性是细菌引起的感染或炎症;若是倍增周期大于18个月,则很可能是肉芽肿、错构瘤等良性病灶;若是倍增周期大于2年,那么属于良性病变;而肺癌病灶倍增周期一般4—8个月。

今天这位结友在去年9月同期检查的时候,并没有发现这个实性结节。在今年就发现了一个14mm的实性结节,边缘见索条灶,结合曾经有过咳嗽、咳痰的情况,可能是炎症结节。可以先消炎,再来定夺。

这里我多一个小提示,磨玻璃结节全程生长都较为缓慢,不典型腺瘤样增生直径增长一倍需要998天,原位癌直径增长一倍需要567天,微浸润腺癌直径增长一倍需要384天,这些时期的结节经过治疗,治愈率可达100%,手术后也不需要进行放化疗,对后续生活没有大的影响。

以下转自结友的网络咨询:

我父亲去年9月体检这个部位没有结节,今年9月体检左肺上叶尖后段出现一个14×11mm实性结节,边缘见索条灶,有点害怕。

去年年底有过一个月持续咳嗽,每天有很多痰,今年没有什么症状。

我的回复

不用着急,不用焦虑。而且根据您的描述,去年9月没发现,现在就已经长到了14mm,结合其他因素,可能是炎症结节,消炎后可消除。

所以,首次发现结节,先消炎,三个月复查,一定可以得到好的答案。

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