中药在治病调理方面，有千百年来累积的成熟流程和经验，有看得见感受得到的确切疗效，长期以来受到不少患者信任。

内服类的中药有方剂、中成药等形式，中成药携带和服用方便，但配方剂量都是固定的，调理过程相对较长；中药方剂可实现“一人一方”的定制式治疗，针对病情灵活增减化裁，但煎药和服药耗时长、规矩多。

从治疗性价比来看，很多中医是建议选用方剂的，在辨证准确、用药精到的情况下，病症可能“一剂见效、两剂病愈”，所以有“效如桴鼓”的说法。

选用中药方剂治疗，有3个硬性条件，缺一不可：

1、中医辨证后开出的处方，并写明具体的疗程、药量，备好脚注。

2、药房校验药方，依方摘药，这就是“抓中药”、“摘药”的出处。

3、患者要认真熬煮中药，先煎后下不能出错，严格按照要求服药。

当前患者“抓中药”，主要有3个地方：一个是在正规医院和较大的诊所，中医看病后直接抓药；一个是患者拿着处方，到外面的药店摘药；一个是在一些大城市，患者在网上摘药，送货上门。

从便利性上说，到药店摘药是最快的，因为药店数量比较多，大部分有冷门药材，诊所的中药比较贵，医院和网上都需要等候一定的时间。

但近几年，到药店“抓中药”的患者明显减少，大多数患者宁愿在医院排队，或者在网上下单买药，时间长一点也没关系。

为什么到药店“抓中药”被患者冷落了？在药店工作了8年的老店员，说出6个原因。

1、药店的中药饮片价格偏高。

很多人知道，医院的西药，是零加成、零差价卖给患者的，那医院的中药饮片呢？国家规定是不超过当地进货价的25%销售。

以治疗某个呼吸道疾病的中药处方为例，同样的单子，如果在医院抓3副中药是90元，在网上抓药邮寄大约是70—80元，那么在药店抓中药，大约要120—150元，甚至更高。

2、药店抓的中药剂量可能不够。

方剂是花花草草、矿石虫类等药材混杂一起的，摘药允许有5%的误差，主要考虑抓药过程的漏散、破碎、黏附等现象难以避免。

在医院的中药房，有相对严格的内控措施，每剂中药至少两名药师经手，一名抓药，一名核对，各自签字确认，最大限度减少错漏。网上购买中药，也有类似的流程。

有的药店抓中药，多多少少存在缺斤少两问题，越是贵重药材，越容易短缺，或干脆不给。反正大多数患者也看不出来。有的患者回家自己称一下，或者找开方的中医辨识一下，就会发现不对劲。

3、药店的中药总重量够了，但暗藏猫腻。

在很多正规医院的药房，经过大量摸索，可以将常用药材按一定量的小克数包装好，抓药直接按药方上的剂量提供几袋就可以了，非常直观，也不会抓错药。

在药店里，药师是按药方配药，总的量够了，但喝下去之后没什么效果，有的病情还加重了，猫腻在哪里？贵重的药材、好药份量不足，便宜的药多放一点，这样总量就足额了，但药方有偏差，疗效变了。

4、药店抓中药有时不按药方的脚注，或乘机推销药品。

中医开出药方，除了药材名称、克数，还有一些特殊的要求、煎煮方法交代等，这个叫“脚注”，是患者用药的“保险”。

有的药店抓药不按脚注，比如药方要求道地药材，店里用其它产地的药材充数，比较多见。在药店抓中药，很多患者都有被乘机推销中成药、保健品的经历。

5、药店的药材质量参差不齐，与医院相比有差距。

无论是医院还是药店，中药材都是从正规中药材公司进货的，有检验、封装、消毒、防潮、防虫等措施，有质检报告。

不过，在售卖中药材过程中，有的药店对中药材的保管措施，没有医院严格，时间长了，或湿度较大，一些药材就出现霉变、走油、生虫等变质现象，不能用了。但大多数情况下药店仍然买给患者，患者服用变质药材的汤剂，效果可想而知。

6、有的药店给中药免费打粉“暗藏玄机”。

药店都会提供免费的“药材打粉”服务，主要是有的药材呈固态粒状、块状、条状，打成粉末有利于熬煮成分析出。

不过，打粉机在粉碎贵重药材，如三七、阿胶、石斛、鹿茸、白及、川贝等，粉碎了20克，可能装袋只有10克，是一些药店惯常做法。

药店的药材来源是正规的，摘药的人员也有相关资质，但越来越多的患者到药店抓中药后，感觉服用有时没有效果，或者喝中药后身体不太对劲，排除了中医辨病不准、遣方不对、患者煎煮不得法、喝中药出现排病反应等原因外，很可能是抓中药过程中的问题，引起药方减效、无效。

所以，不少患者宁愿在医院多花一些时间排队，也要拿到放心的药材，药店“抓中药”的业务，慢慢就被冷落了，这种现象值得重视。