北中医李教授原创人文医学科普第429篇

大家好，我是被中医李老师，这篇科普回复后台粉丝私信问题：自己吃西药降尿酸，为何不能停药？中药治痛风降尿酸为什么总说调节代谢降尿酸？

其实很简单，尿酸高的原因，就是体内的尿酸代谢出现问题引起的疾病，西医上是嘌呤代谢异常和肾脏排泄尿酸的代谢异常所致。

尿酸和血糖、血脂、蛋白一样，也是人体必须的生理物质，但尿酸高后中医将尿酸高称之为“浊物”，认为这些高出的尿酸浊物不能停留在体内，也揭示着身体脏腑功能失调。

鉴于古代中医肯定没有检测尿酸的手段和技术，所以高尿酸血症，在古中医书籍中肯定是不存在的。所以对于尿酸高的疾病认知是当出现关节肿痛，尿路结石、蛋白尿、痰核、痛风性关节炎、块瘰或肾损伤时，就归类于痹症、历节风、痛风等疾病范畴。

痛风尿酸高，中医认为发病基础是肝脾肾亏虚，而且在尿酸高的发生发展过程中，脾、肾二脏的升清降浊、分清泌浊的代谢紊乱贯穿始终。

个人也认为，脾主运化，负责运化水谷精微、气血生化并输布到五脏六腑四肢百骸腠理膜外而润养身体，这里面自然包括尿酸的代谢过程。肾主气化，主水液代谢。如果脾虚，则水液运化异常，水液这个生理物质变生为湿浊，湿郁久生热生痰。肾阳不足，则肾对水液的气化失司，分清泌浊能力下降，水液排泄不利会蓄积在体内也会导致湿浊内生。

脾肾所内生的湿浊，郁久生痰生热，痰湿蕴结，尿酸蓄积在体内，久之损及脏腑功能。如此恶性循环，更会加重尿酸升高的进程和幅度。

所以，尿酸高只是痛风疾病的表象，核心原因还是脾肾脏腑功能下降。

故而，中医认为痛风尿酸高，湿浊瘀滞为标，脾肾脏腑亏虚为本，属于本虚标实的疾病，治疗自然要标（降尿酸）本（健脾益肾）兼治，方能治愈。

痛风和尿酸高，除了体内脾肾亏虚内生湿浊瘀外，与饮食和免疫力低下密切相关。

比如长期饮食不节，嗜食辛辣肥甘厚味醇酒的人，痛风尿酸高的多。

比如有人不理解自己的痛风会无诱因发作，嗜食则不然。因为加班熬夜体质下降免疫力降低多的人也会诱发痛风。

简言之，劳累疲劳也会诱发痛风。

再者还有人不理解，自己饮食控制的挺好，也不喝酒，为什么也会尿酸高痛风？这时就要从遗传因素——是不是从小就阳气不足、形寒肢冷、四肢不温，体内脾肾先天功能不好等，从这些方面找原因。

基于上述痛风尿酸高的病因病机分析，中医治痛风的根本大法，就是健脾祛湿、利湿泄浊。

健脾是治疗痛风的根本，利湿泄浊是治疗痛风的标，而且要坚持脾肾同治以正本，利湿化浊以清源，从而湿化瘀除，调节脾肾，恢复人体升清降浊分清泌浊的能力，这些能力恢复或提高，就是人体主动代谢尿酸的能力提高，尿酸自然不会高，痛风也和自己没关系了。

对这个观点，你怎么看，欢迎在下面的评论区留言讨论。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2022年 第 9 期《中南药学杂志》曹慧雅等文章《健脾祛湿中药治疗高尿酸血症的作用机制研究进展》。。