参考资料：

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随着如今生活方式的改变，高血压的发病率呈直线上升，并且越来越年轻化。长期血压控制不佳可能会对全身各个器官造成损伤，包括心、脑、肾、眼睛等，而为了应付这一情况，高血压患者往往需要通过终身服药来稳定病情。市面上的降压药物种类繁多，氨氯地平以其独特的优势，成为了临床最广泛使用的药物之一。

48岁的王小利是重庆一家商务公司的经理，能做个这个位置背后日以夜继的付出是必不可少的。哪怕已经做到了高层，王小利也没有松懈的意思，肩负着巨大的业绩压力，日复一日的加班和应酬。然而长期高强度的工作模式，虽然带来了事业上的成功，却也悄然侵蚀着他的健康。

2017年3月15日，王小利又一次陪着客户喝酒吃饭到了半夜，可能是酒喝多了点，王小利感觉自己有些头脑发热，额角青筋暴跳如雷，脑袋也晕的和浆糊似的。这种症状已经不是第一次出现，王小利伸手按揉了一下太阳穴，叫来了代驾开车把自己送回家。

本以为睡一觉就好，可没想到在半夜里，只要有一点轻微的声响，王小利就会惊醒，醒来时心跳的特别快，胸口憋闷不已，过了很久也不能平静下来。于是王小利渐渐有了心悸这个毛病，只要身体一熬夜和劳累，心跳就会突然加快，耳边有时还会嗡嗡作响声。这让王小利的情绪也变的不稳定和易怒，时常会因为底下员工犯了一点失误就大发雷霆。

7月27日，已经过了下班时间，王小利却还在电脑前奋笔疾书的编写报告书，这时他的太阳穴忽然突突跳了起来，后脑勺也传来一阵剧痛。由于这份报告明天早上 8点就要交上去，所以王小利并没有下班的打算。王小利想伸个懒腰缓解一下肩颈部的僵硬，却没想到突然两眼一黑，他整个人连人带椅的侧翻到了地上。

王小利吓坏了，起身的时候身子仍摇摇晃晃的往后倒，头痛也愈发强烈，仿佛要穿透颅骨。意识到身体的不对劲，王小利也无暇顾及未完成的工作了，连忙打车前往医院急诊。来到医院后，医生了解症状后先给他测量了一下血压，结果没想到他的血压已经高达178/110mmHg，达到2级高血压的范畴。

医生又给王小利做了头颅CT检查，提示右侧额、顶叶可见少许斑小点状低密度灶，无明显移位，考虑脑内散在缺血灶。虽然还没达到脑梗死的程度，但提示脑内动脉已经发生了粥样硬化，导致局部血流循环不通畅，脑血管供血不足，出现了缺血、缺氧的情况。

缺血灶是由于脑部血管狭窄所引起的局部脑组织缺血，而脑梗则是由于脑部血管完全堵塞导致的脑组织缺血性坏死。两者有相似之处，但如果缺血灶范围较小，一般不会引起明显症状，也不会发生脑梗。不过假若缺血灶范围持续扩大，患者出现了相应的头晕、头痛等症状，则可能会增加急性脑梗死的风险。

很明显王小利就存在这一风险。长期高血压的存在会导致血管壁逐渐变硬，损伤血管内皮，促进血液中脂质成分和血小板在血管壁内沉积形成斑块，发生粥样硬化，进而形成缺血灶。

医生在综合考虑之下开具了苯磺酸氨氯地平作为他的口服降压药。氨氯地平是一种钙离子拮抗剂，通过抑制钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞，从而减少心肌收缩力和血管收缩，达到降压目的。医生耐心的叮嘱王小利要按时吃药，清淡饮食，如果血压持续升高，诱发了心梗、脑梗，那时就什么都来不及了。

王小利回去的路上痛定前思，决定要改变自己的不良生活方式。不仅改善了高盐高油的饮食习惯，还变的烟酒不沾，工作上开始学会合理安排任务，减少不必要的应酬，推不掉的应酬就以茶代酒。他还变的热爱运动，每天都会抽出时间进行规律的有氧运动，让身体得到放松和恢复。

如此坚持了三个月后，王小利复查时的血压已经平稳的降了下来，头晕的症状再没有发生过，就连脑内的缺血灶也消散了不少。医生夸赞王小利各方面都控制的不错，让他继续保持的同时，还建议他再做个肝肾功能的检查看看。

王小利心知降压药都是经过肝肾进行代谢和排泄，也担心起长期服用氨氯地平会给肝肾带来损伤，于是便听从了建议检查了肝肾功能。好在检查结果一切正常，只是虚惊一场。就这样，按时服用氨氯地平成为了他生活中必不可少的一部分。转眼间五年过去了，王小利的血压也一直控制在正常范围内。

意外发生在2022年7月，王小利趁着休息日，穿上了轻便的运动服去晨跑。在热身时，王小利感觉自己的身体有些疲惫，但他却不想就这么半途而废，简单热身后就跑了起来。然而没跑几分钟，他就开始大喘气，双腿也一阵发软，步伐异常沉重。王小利试图停下休息，身体却不受控制的向前踉跄了几步，最终无力的瘫软在地。

王小利原地缓了会，艰难地起身后却发现自己的小腿变粗了不少，好似肿了起来。由于刚刚摔倒不小心挤压到了小腿，那皮肤上还出现了好几处凹陷进去的印痕，半天都没有回弹。王小利立即察觉到是水肿了，连忙来到医院检查，可检查结果却让他一时心如死灰。

肾功能化验提示：血肌酐异常升高，达到665umol/L；尿素氮升高达到28.5mmol/L，肾小球滤过率明显下降仅为20ml/min，肾功能严重受损。腹部CT也显示：双肾体积缩小，肾皮质变薄。这所有的指标都指向了一个结果——肾衰竭。

听到这个诊断，王小利如遭雷击，完全无法接受这个结果，情绪激动吼道：“不可能，我身体一向健康，5年前确诊高血压后一直坚持锻炼，每天早睡早起，饮食上也很清淡，烟酒更是没有碰了，怎么可能突然患肾衰竭呢？这一定是弄错了，你们给我重新查！”

医生听了王小利的话也有些一头雾水，氨氯地平正常服用是不会导致肝肾损伤的，更别提肾衰竭了。为了弄清楚真正的病因，医生转而详细了解了他这五年以来的睡眠、饮食习惯和用药情况，终于抓住了罪魁祸首。

没想到问题还是出现在氨氯地平身上。医生遗憾道：“氨氯地平虽好，但任何药物都是有副作用的。你虽然不抽烟不喝酒，以及不熬夜，这些行为确实能够防止病情恶，但是你在吃降压药时却忽略了这2点用药的关键点，不仅疗效不佳可能引起肝肾的衰竭，甚至还会有发生脑梗、心梗等生命危险。如果能注意这2点，用药才是一件安全放心的事情……”

第一：未注意自我监测。一般来说，高血压患者发生肾衰竭的主要原因往往是由于高血压没有得到良好的控制，导致肾小血管硬化，进而影响肾脏的正常功能。因此降压药的使用并不是简单的“吃了就没事”，还需要看血压是否降到了正常标准。

高血压患者进行自我监测有助于让患者更了解自己的身体状况，还有利于医生评估降压方案的可行性。如果血压有升高的趋势患者也能够及时进行调整，降低发生并发症的风险。王小利的电子血压计在三年前就坏了，而他之后也没有来医院进行定期复查，但他对自己的血压却非常自信，认为每天吃吃药就可以让血压达标。

然而事实并非如此，他的血压在之后的三年里都长期失控，这才对肾脏造成了不可逆转的伤害，最终诱发了肾衰竭。此外，长期服用降压药物也应该注意肝肾功能的定期监测。降压药可能会对肝肾带来一定的肝肾负担，定期监测能够确保及时发现和处理潜在的肝肾损伤。一旦发现尿素氮、血肌酐、转氨酶、总胆红素等水平异常升高，应该及时就医，在医生的指导下进行药物调整。

第二：擅自更换药物。王小利觉得在网上买药更便宜，曾在网上不小心将“氨氯地平”错下单成“硝苯地平”。得知自己买错药后，他嫌麻烦也没有退，而且他觉得这两者但是“地平”类药物，药效应该也大差不差。

然而硝苯地平虽然也属于钙离子拮抗剂，但是它的半衰期却没有氨氯地平长，降压效果也没有氨氯地平稳定持久。氨氯地平是一种长效的降压药物，能够全天候控制患者血压水平。突然将氨氯地平更换成短效的硝苯地平，无疑会导致他体内的血压波动幅度过大。而大起大落的血压给大脑、心脏 、血管、肾脏等器官带来的损伤，可能会比单纯高血压还大。

综上所述，在服用降压药期间不要太过于疏忽，通过自我监测和早期干预，患者也可以避免病情恶化导致住院治疗高昂的医药费。同时还不可随意更换药物或停药，不要擅自增减药量，在进行合用时也应该在医生的专业指导下进行，以确保药物的安全药效性。

（注：《17年，48岁男子吃氨氯地平5年，却确诊肾衰竭，听医生的解释绝了》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）