在传统观念中，男生似乎不能容忍任何人说他 “不行”。一旦在性方面出现问题，很多人便会迅速将一切男性疾病都归结为简单的 “不行”，而解决办法往往就是吃西地那非。然而，这种常规化思维存在着很大的误区。事实上，男生 “不行”，也是各有各的 “不行”。

男性健康问题是一个复杂的领域，其中勃起功能障碍（ED）和早泄（PE）是最为常见的两种困扰，但它们的表现形式、病因病机以及治疗方法都有着显著的差异。

1. 勃起功能障碍

主要表现为男性在性生活时没办法正常勃起，或者勃起强度、时间不够，导致性生活无法顺利完成。ED发生病因可能涉及心理因素，如焦虑、紧张、压力过大等情绪问题；生理因素包括血管性原因、神经性原因、内分泌性原因等。例如，动脉粥样硬化影响阴茎血液供应，脊髓损伤影响神经传导，雄性激素水平低下干扰性激素平衡等都可能导致勃起功能障碍。

2. 早泄

原发性早泄是指从初次性生活开始，射精就常常在进入前或者进入后大约1分钟以内；继发性早泄是指因为各种原因导致射精时间显著缩短，通常小于3分钟，而且很难控制或延时射精，发病原因同样与心理因素、病理因素等有关，比如前列腺疾病、尿道炎等因素都可能导致早泄。

ED与PE是不育的原因之一，可谓是一对“难兄难弟”，虽然目前认为PE、ED具有独立的发病机制，但二者也可相互影响。

根据多项研究显示，继发性PE患者的ED患病率为24%，原发性PE患者的ED患病率为15%。与正常男性相比，轻度ED患者射精控制能力较低，同时PE患者如果伴发ED，可能会具有更重的早泄症状表现，伴有ED者具有更短的射精潜伏期。

因此，在治疗时，要分清具体的病症，才能对症下药。

1. 如果只是单纯的勃起功能障碍，常用药物为磷酸二酯酶5抑制剂，也就是大家熟知的“伟哥”一类的药品，如西地那非、他达拉非、伐地那非等。

磷酸二酯酶5抑制剂，其作用机制是通过抑制磷酸二酯酶5，增加阴茎海绵体内一氧化氮的释放，从而促进阴茎勃起，该类药物仅用于男性ED的治疗，但它对于早泄就没有很好的治疗作用。而且，患有严重心血管疾病、正在服用硝酸酯类药物的患者禁止使用西地那非，因为可能会引发严重的不良反应。

2. 对于早泄，常用的药物治疗为选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs） 类药物，如舍曲林、帕罗西汀、达泊西汀等，都是常用的治疗早泄的药物。SSRIs通过抑制5 - 羟色胺的再摄取，增加其浓度，继而达到延长射精时间的效果。

其中，达泊西汀是目前唯一被批准用于治疗早泄的短效 SSRI，按需服用，一般在性生活前1 - 3小时服用，起效快，副作用相对较小。