阿哌沙班是一种新型口服抗凝药,可以直接、可逆、高选择性地阻断Xa因子的活性位点,阻断凝血酶原转化为凝血酶,从而预防血栓形成。
在临床使用时,需要注意这几点:
1.阿哌沙班,属于医保乙类。
2.使用时,存在首过效应;食物对其影响不大,饭前饭后服用均可。
3.使用前,检测患者肾功能
肌酐清除率<15ml/min,不宜使用;
肌酐清除率在15-30,谨慎使用。
4.使用前,检测肝功能
轻度肝损伤,不需调整剂量;
中度肝损伤,如转氨酶>正常值上限2倍,或胆红素>正常上限值1.5倍,需谨慎使用;
重度肝损伤,不推荐使用。
5.服药期间,需要严密监测出血征象。
6.注意药物相互作用
与强效CYP 3A4及P-gp抑制剂如酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑、克拉霉素、红霉素、利托那韦等合用,会使阿哌沙班暴露量增加。
与强效CYP3A4及P-gp诱导剂合用,如利福平、苯妥英钠、苯巴比妥,可使阿哌沙班的暴露量降低。
与其他抗凝药、抗血小板药合用,会增加出血风险,需谨慎联用,或者联用时做好出血监测。