内容资料来源
1. 国家心血管病中心.《高血压与脑卒中预防和控制手册》. 北京: 人民卫生出版社, 2019.
2. 赵斌, 薛以建, 肖时英, 等. 高血压与脑梗死的关联性研究. 《中华高血压杂志》, 2015, 23(3): 260-265.
3. 李静, 张平. 高血压病患者脑血管事件的危险因素分析. 《中国现代医生》, 2017, 55(27): 134-137.
31岁的福建男子徐天在上海的一家外贸公司就职,他凭借着精湛的销售技巧和良好的从业态度,每个月业绩都是遥遥领先,甚至连续半年都是业务组的销冠,十分受器重,工资收入也比同龄人高出一大截。除了必要的应酬时间外,他多数时间都在陪伴家里人,是不少人心目中的模范丈夫。
2016年5月,劳动节假期一家人相约出去游玩,回来后徐天感觉浑身都要散架了,心跳速度比之前都加快了不少。当晚他洗漱完毕后便直接倒在床上睡着了,一直到第二天中午才迷迷糊糊的醒来。起床后耳朵里总是嗡嗡作响,但是周围并没有人任何噪声来源,对此,徐天很是纳闷想着好端端的怎么还耳鸣了。
几天后,他接到了出差通知。18号晚上,妻子在帮他整理行李。此时徐天在客厅陪着孩子玩耍,突然就没了动静。只见他用左手死死的压住颤抖的右手,但效果却不甚明显,孩子看见这一幕惊呼出声,妻子闻讯赶来也被吓坏了,急忙拨打了急救电话。
送医检查后,发现患者体内的血压已经达到了180/110mmHg,属于十分严重的高血压水平。外加患者已经昏厥,医生急忙采取紧急措施进行救治。数小时后,他的生命体征逐渐稳定下来。醒来后,他从妻子嘴里得知了事情的始末,发现高血压情况这么严重后,也是被吓了一跳。
医生走进来查房,叮嘱了一些注意事项,此外还给他开了降压药,强调一定要坚持用药,否则的话情况还可能会持续恶化,导致一些不可挽回的结果。听到这里徐天也不敢大意怠慢,出院后一字不落的执行医嘱。连续三年时间,身体未曾发生任何异常。
2020年4月初,徐天注意到自己在跟人交谈的时候动不动就会出现大舌头的毛病,有时候正好好地说着话,舌体便会僵硬无法动弹,就连正常的卷曲都变得困难,词不达意更是常有的事情。但是放在以前,他可从来不会被这种情况给困扰。
随着时间的推移,徐天的身体大不如前。哪怕是轻微的体力活动都有些气喘吁吁,稍微劳累过度了胳膊就抬不起来,接连出现类似的情况把他给吓得不轻,以为自己这是怎么了,但是要不了多久又会自行消失,为此他总是没有往心里去。
5月21日晚上,他准备好给妻子的惊喜后就等着她回家,一听到门口动静,他激动的开快步上前,不等开口说话,突然眼前一黑倒在了地上。妻子推门一看,徐天嘴歪眼斜的倒在地上,肢体呈现一种怪异的姿势,嘴角还止不住地流口水,面部扭曲,她尖叫出声,再次拨打了急救电话。
送医后,医生注意到患者面部已经完全瘫痪,根本动弹不了,经过相关检查后,考虑缺血性脑梗死,也就是我们常说的中风。面对这个噩耗,妻子愣了一下,随后问道:“这病是不是和他的高血压有关系?”
医生思索片刻后,点点头,表示过高的血压确实可能会导致脑梗死。血压长期升高会对血管壁造成持续压力,导致血管壁变厚、变硬或发生狭窄,这一变化被称为动脉硬化。动脉硬化的血管对血流的阻力增加,进一步提高血压,形成恶性循环。血管壁的这种改变不仅限于大血管,也会影响脑内微小血管,从而降低血液流向脑细胞的能力。
此外,高血压还促进血小板聚集和促凝血因子的活性,增加了血栓形成的风险。当高血压导致的血管病变或血栓堵塞了进入大脑的重要血管时,会迅速切断某个脑区的血液供应。没有了氧气和营养物质的供应,脑细胞开始快速死亡,引发脑梗死。
然而,徐天对于这个结果却并不买单,他不解的质问道:“怎么会呢,我明明已经按照要求服用降压药,另外还积极配合生活习惯调整,多吃一些清淡口味食物,以前油腻荤腥也是很少接触,有时间就去锻炼,这到底是哪个环节出现了问题?”
对于他一连串的问题,医生也有些丈二和尚摸不着头脑。照这么来看,他患病实在是有些说不过去。有着多年从业经验的医生决定还是把关注的焦点放在降压药上,果不其然在反复的追问后,发现了一些端倪。
医生惋惜道:“简直是无妄之灾啊!虽然你清淡饮食、积极锻炼有利于控制血压升高,但是你偏偏在服药期间犯了这三个错误,和前者相比,这些行为无疑更加致命。临床上至少有70%以上的高血压患者就是因为犯了这些错才导致了脑中风风险!”
高血压是导致脑中风风险增加的主要因素之一,而合适的降压药物治疗是控制血压,预防心脑血管疾病的关键措施。然而,在降压药物的使用过程中,患者由于缺乏足够的认知或忽视医嘱,可能会犯下一些错误,这些错误不仅会降低药物治疗的效果,还可能导致脑中风的风险增加。
不规律服药指的是患者未能按照医生的指示,每天在固定的时间服用降压药物。这种行为会导致血压控制不稳定,血压波动可能加大脑血管的负担,长期下去极易引发脑中风。
降压药物往往需要一定的时间来达到血压稳定的效果,不规律服药导致药物在体内浓度不稳定,影响治疗效果,使得高血压未得到有效控制,从而增加了脑中风的风险。因此,遵循医嘱,定时定量服用降压药物,是保证治疗效果、预防脑中风的重要前提。
随意更改药物剂量是指患者未经医生同意,自行调整降压药物的剂量。一些患者可能因为觉得血压降低了就减少药物剂量,或者因为担心副作用而未达到医生推荐的剂量。
这种做法极其危险,因为药物剂量的设定是基于多项因素,如病情的严重程度、患者的体重和其他并发症等。自行调整剂量很可能导致血压控制不佳,进一步增加脑中风的风险。而对于担心副作用的情况,应该与医生沟通,医生可能会调整药物种类而非剂量,或者采取其他措施来减少副作用,保证血压控制的同时减轻患者的不适。
完全依赖药物治疗忽视生活方式的调整是另一个常见错误。虽然降压药物对控制高血压非常有效,但是如果患者的生活方式不健康,如继续高盐饮食、缺乏运动、吸烟和过量饮酒等,即便是服用降压药,血压也难以得到有效控制。高血压患者应当意识到,药物治疗和健康的生活方式是相辅相成的。
健康的饮食习惯、适量的体育活动、戒烟限酒等生活方式的调整,能够显著降低血压,减少对降压药物的依赖,从而间接降低脑中风的风险。因此,高血压患者应当在医生的指导下合理使用降压药物,同时积极调整生活方式,以达到最佳的血压控制效果。
综上所述,服用降压药时犯的三个错误都会导致脑中风的风险增加。要有效预防脑中风,患者应该严格遵守医嘱,定时定量服用降压药,不随意改变药物剂量,与此同时,要重视生活方式的调整,采取健康饮食、适量运动等措施,降低血压,减少对药物的依赖,从而综合降低脑中风发生的风险。