癌症当然是恶性度越高越可怕,生长发展速度越快,死亡率也越高,预后越差,比如妊娠绒癌,是一种高度恶性的癌症,曾被认为是人类恶性程度最高的实体肿瘤之一,在应用有效的化疗药物之前,其死亡率高达90%以上,非常凶险,预后极差。
但自从上世纪50年代后期找到了针对它的有效的化疗药物和给药方法,其死亡率和治愈率完全反过来了,也就是说,死亡率降至10%以下,而治愈率达到90%以上,使得绒癌成为人类第一个通过化疗获得根治的癌症。
绒毛膜癌简称绒癌,包括非妊娠绒癌和妊娠绒癌,前者最常见的是原发性卵巢绒癌,属于卵巢肿瘤的一种,其症状表现基本上跟卵巢癌差不多,当然还有其他部位的非妊娠绒癌,症状表现根本原发部位不则而不同。
妊娠绒癌是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤,其特点是滋养细胞高度增生,失去了原来的绒毛或葡萄胎结构,侵入子宫肌层和血管,不仅造成局部的严重破坏,还可转移到身体其他部位,常见转移到阴道、肺、脑等部位。
绝大多数继发于正常或不正常的妊娠之后,主要发生在育龄妇女。所以妊娠绒癌有前次妊娠史,比如葡萄胎,流产,足月产,异位妊娠等。
前次妊娠后至发病的间隔时间可以相差很大,有的妊娠开始即可发生绒癌,中间无间隔期,而有的甚至可间隔长达18年。
妊娠绒癌会有哪些症状表现?
常见症状是葡萄胎、流产或异位妊娠(宫外孕)、足月产之后,出现阴道持续不规则出血,有时也可出现一段时间正常月经之后再闭经,然后发生阴道出血。
如果出现远处转移(自然情况下,大多数会发生远处转移),则根据转移部位的不同而有相应的症状,比如阴道转移,转移灶发生破裂会有阴道大出血;发生肺转移可出现咯血、胸闷胸痛和气促等症状;如果发生脑转移可表现为头痛、呕吐、抽搐等表现。
所以,凡是产生或流产后尤其是葡萄胎后出现阴道持续性不规则出血,子宫复旧不好,而且血HGC持续异常升高,就要想到绒癌的可能。
妊娠绒癌的治疗说起来真不复杂,就是化疗,而化疗药物和方案都是非常传统的老药,而且价格很便宜,包括氟尿嘧啶、放线菌素D、甲氨蝶呤-四氢叶酸,单药或联合方案,高危或耐药患者可采用EMA/CO方案(依托泊苷、甲氨蝶呤、放线菌素D、环磷酰胺、长春新碱)等。