在青春期的波涛汹涌中，生活压力与不良习惯的交织下，许多人都不得不面对一个共同的“敌人”——痘痘，医学上称之为痤疮。这个看似微不足道的皮肤问题，实则能严重影响我们的自信心与生活质量。面对这一挑战，许多患者往往陷入迷茫：是该选择外用药物直接涂抹于患处，还是需要通过口服药物从内部调理，又或者是两者结合？

实际上，痘痘的治疗并非一概而论，皮损类型的不同决定了治疗策略的差异。今天就带大家来了解关于痘痘皮损类型与治疗方法：

痘痘，即为痤疮，其形成与多种因素密切相关，包括皮脂腺过度分泌皮脂、毛囊口堵塞、痤疮丙酸杆菌感染、炎症反应以及遗传、饮食、情绪压力等。这些因素相互作用，导致皮肤出现粉刺、丘疹、脓疱、结节乃至囊肿等不同形态的皮损。

皮损类型主要分为以下几种：

①粉刺：包括开放性黑头粉刺和闭合性白头粉刺，是痤疮的初级阶段，表现为皮肤表面的小凸起，通常无明显炎症。

②丘疹：皮肤出现局部红肿，略高于皮肤表面，可伴有轻微疼痛或瘙痒。

③脓疱：丘疹进一步发展，中央出现黄白色脓液，周围有红晕，疼痛感加剧。

④结节：位置较深，触摸时有硬结感，可长期存在，不易消退。

⑤囊肿：最严重的皮损类型，内含脓液和血液混合物，可引发剧烈疼痛和周围组织炎症。

针对不同类型的皮损，治疗策略通常会有所不同，以达到相对满意的治疗效果。

①轻度痤疮（主要为粉刺和少量丘疹）：一般首选外用药为主，如维A酸、阿达帕林、过氧苯甲酰等。这类药物能调节皮脂分泌，促进粉刺溶解和排出，同时具有一定的抗炎作用。另外还需要保持皮肤清洁，避免挤压痘痘，饮食均衡，减少高糖、高脂食物摄入，保持充足睡眠。

②中度痤疮（丘疹、脓疱增多）：此时以外用药和口服药联合治疗为主，除上述外用药以外，还能再加抗生素类药膏以控制细菌感染。若炎症加重，可考虑短期口服抗生素以加强疗效。还能再配合物理疗法，如红蓝光照射，有助于消炎杀菌、促进皮肤修复。

③重度痤疮（结节、囊肿为主）：到了这个阶段，上述治疗手段一般都难以起效。需采用口服药物进行系统性治疗。异维A酸软胶囊便是此阶段的重要选择之一。

异维A酸软胶囊作为维A酸类药物的一种，具有抑制皮脂腺分泌皮脂、调节毛囊异常角化、抗炎及免疫调节等多种作用机制。也是临床常用与治疗重度难治性痤疮的选择之一，特别是那些对常规疗法反应不佳的患者。

其主要的特点：

①强效控油：减少皮肤油脂分泌，从源头上解决痤疮发生的“温床”。

②促进角质代谢：改善毛囊口角化异常，使堵塞的毛囊口重新开放，促进粉刺溶解和排出。

③抗炎作用：减轻痤疮丙酸杆菌引起的炎症反应，防止痘痘恶化。

④减少复发：通过调节皮肤微环境，减少痤疮复发的可能性。

服用异维A酸软胶囊的注意事项：

①异维A酸软胶囊在口服过程中也会有不良反应产生，如皮肤干燥、嘴唇干裂等。但这也是它发挥疗效的标志，若症状不严重时可继续按照此剂量口服。

②因其有致畸性，孕妇以及备孕女性禁用。一般在停药三个月后就可以备孕，停药期间同样需要采取避孕措施。

③治疗期间应避免过度暴晒，以防加重皮肤干燥和光敏反应。

除了根据皮损类型选择合适的药物外，年龄、性别、体质、病史等因素也应纳入考虑范围。例如青少年人群可能更注重治疗的快速性和便捷性，而成年患者则可能更关注药物的副作用和长期疗效。因此，在治疗过程中，医生会根据个人情况进行个性化的治疗方案，并根据治疗效果及时调整策略。

总结：

长痘痘虽然是我们青春期经历过的事，但治疗期间需要的事是细心和耐心。不同的皮损类型对应着不同的治疗策略，从轻度的外用药物到重度的口服药物，每一步都需精准把握。异维A酸软胶囊作为治疗重度痤疮的临床常见药物，它的优缺点也比较明显，需要在医生的指导下安全用药。以上就是关于长痘痘应该用口服还是外用以及不同的皮损类型使用不同的治疗策略的内容，如有疑问可在评论区留言。

参考文献：

1、寻常痤疮基层诊疗指南（2023年），中华全科医师杂志，2023,22(2)：138-145.

2、口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识，临床皮肤科杂志，2023，52(5)：298-307.