北中医李教授原创人文医学科普第358篇

大家好，我是北中医李老师，应老风友在后台私信请求，分享中医巧用俩名方有效治疗痛风缓解期正虚邪恋痰瘀互结的难治性痛风思路和方法。

痛风快进入缓解期，体内湿热虽有所缓解，但余邪未尽（表现为尿酸依然高）。而且痛风急性子症状消失，痛风本虚的症状变得比较明显，比如肝脾亏虚导致的腰膝酸软、腹胀腹泻腹痛、体倦乏力、气短乏力、大便黏腻不爽、舌质紫暗、苔白腻或有瘀斑；舌底脉络粗黑（迂曲怒张）等。部分风友会出现关节肿大畸形、活动不利、关节周围肤色紫暗或漫肿，痛风时间长尿酸控制不好的还会有痛风石出现。

对于风友来说，痛风缓解期的精心有效调理，其实是避免痛风反复发作的最好时期，否则痛风不知道哪一天在工作劳累或一次应酬后还会不期而至。

而且这个时期，还要根据疾病的正虚邪恋、肝脾肾失调的核心病机，治疗应该标本兼治既要注重祛邪外出，还要健脾益肾护肝来巩固调理，稳定控制尿酸，从而有效减少痛风发作次数和程度。

此期虽然湿和热比急性期较轻，但湿热还伏藏于体内。如果这时身体肝肾亏虚，湿热会耗伤肝血，肝失濡养则不能滋养肾精，肾气化失司，湿热留恋。如果再加上脾虚湿浊凝聚生痰，痰浊阻滞气机，气滞则血瘀，导致痰瘀互结难化的胶着状态，痰瘀着附在筋脉骨节，久之会长出痛风石。

具体怎么治？

具体方剂可以用请示的名方四妙散合独活寄生汤。因为痛风缓解期湿热并不严重，所以要减量使用清热的药物，土茯苓也可减量使用，同时可以重用牛膝等加强方子滋补肝肾的效果。

然后再合用独活寄生汤，强化补益肝脾肾的效果，同时还能祛湿化痰祛瘀泄浊。组方（应平台科普审核规则不标详方——

苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁、土茯苓、萆薢、威灵仙、独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄。

加减使用方法——

如果有便秘，则加大黄逐瘀通腑泄浊。

如果面色萎黄、肢冷畏寒等阳气不足，则加当归来温通调经。

如果小便淋漓不通利，筋脉失养的，加淫羊藿温补肾阳。

如果腰膝酸软，虚火旺燥热偏盛的，可合用二至丸滋阴补肝肾。

上面的方子里，有些药物已经经现代药理要就证明，可以降尿酸，或抗炎镇痛，预防痛风发作——

比如大黄，可降低黄嘌呤氧化酶活性，改善肠道微生态，从而降尿酸。

当归被证实有抗炎镇痛的效果，能抗炎抗氧化，抗凋亡等对痛风关节炎损伤有保护作用，能抑制急慢性痛风炎症发生。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2024年第6期《 江苏中医药杂志》陈爽等文章《从湿、痰、瘀分期辨治痛风撷要》。。