6月16日是父亲节，为给广大父亲们送上节日的问候，提醒他们关注重视前列腺健康，都市时报《春城名医》栏目特邀昆明医科大学第二附属医院副院长、云南省泌尿专科医院执行院长丁明霞教授，为大家解答科普有关前列腺健康的问题。

丁明霞教授指出，前列腺癌是男性群体的高发癌症，由于疾病初期往往没有明显症状，也被称为“沉默刺客”，大多数前列腺癌患者在初诊时病程已进展至中晚期，因此早期筛查很重要。

前列腺癌位居

男性泌尿生殖系肿瘤第一位

随着我国人口老龄化及人们生活方式改变等因素，近10年来，我国男性前列腺癌的发病趋势呈明显增长的态势。根据国家癌症中心肿瘤登记办公室2022年公布的最新数据，前列腺癌年龄标化的总发病率已超过肾肿瘤和膀胱肿瘤，位居男性泌尿生殖系肿瘤第一位。

“前列腺癌是男性泌尿生殖系统中最常见的恶性肿瘤，早期通常没有典型症状，随着肿瘤的增长，可能会阻塞尿道或侵犯膀胱颈产生下尿路症状，严重者可出现急性尿潴留、血尿、尿失禁等。当发生骨转移时可引起骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫等症状。”丁明霞教授介绍，当下，前列腺癌的病因学尚未完全阐明。最新观点认为，前列腺癌的发生是先天胚系基因易感性、后天体系基因突变和微观、宏观环境因素相互作用的结果。具体来说，前列腺癌与种族、年龄、雄激素等因素密切相关，而糖尿病、胆固醇代谢异常及肥胖等代谢综合征、膳食因素等也可能与前列腺癌有关。

丁明霞教授还指出，前列腺癌发病率与年龄密切相关，我国新诊断前列腺癌患者中位年龄为72 岁，高峰年龄为75—79 岁，而60岁以内的患病风险相对较低。我国前列腺癌的发病呈显著的地域差别，上海、北京等大城市发病率较高，而农村地区发病率较低，具有明显的城乡差异性。但随着农村地区医疗水平的持续改善及前列腺特异性抗原（PSA） 筛查的广泛开展，这种差异性有逐渐缩小的趋势。

丁明霞副院长成功开展全国首例“国产机器人辅助完全腹腔镜下保留性神经的膀胱根治性切除+盆腔淋巴结清扫+乙状结肠U型原位新膀胱术”

早期发现和治疗

可显著提高治愈率

关于前列腺癌的治疗，丁明霞教授介绍，前列腺癌的治疗效果与临床分期、病理分级以及患者的年龄和健康状况相关。前列腺癌如果能及时发现和治疗，是可以有效延缓疾病进程的，也能够降低肿瘤复发率。但晚期通常伴随其他器官的转移，治疗难度很大。“目前最常用的治疗方案包括主动检测、根治性前列腺切除术（开放性、腹腔镜、机器人辅助腹腔镜）、内分泌治疗、放疗等等。制定治疗决策时，要根据临床及病理参数对不同前列腺癌患者进行合理的危险度分层，并结合患者的预期寿命、健康状态及主观意愿，制订个体化治疗及随访方案。早期发现和治疗可以显著提高治愈率和生存质量。因此，对于高危人群，定期进行前列腺癌筛查非常重要。”

日常生活中，男性人群如何判断自己是否患有前列腺相关疾病？丁明霞教授说，日常生活中，男性朋友可以关注自己的排尿症状，注意是否存在排尿困难、尿流弱、尿频（尤其是夜间）、尿急、尿失禁、尿流中断或尿痛等症状；关注尿液变化，观察尿液颜色是否有变化，如出现血尿（尿液呈红色或粉红色）；看是否存在性功能问题，前列腺问题有时会导致性功能障碍，如勃起困难或射精问题；是否存在腰部、臀部或大腿的疼痛，前列腺疾病有时会引起骨痛，尤其是在腰部、臀部或大腿；同时注意是否有体重下降、疲劳、贫血或骨痛等全身性症状。如果出现以上症状中的一个或多个，应及时就医。但出现上述症状时，前列腺癌多已进入中晚期，因此定期筛查、早期发现和尽早治疗对于改善前列腺癌患者的治疗效果和预后非常重要。

如何预防前列腺癌的发生？丁明霞教授建议，男性人群应定期筛查，特别是50岁以上的男性可与医生讨论并制定适合自己的前列腺癌筛查计划，对于有前列腺癌家族史的男性，筛查应当更积极主动，可以从40岁或更早开始。早期发现前列腺问题，意味着有更多的治疗方案和更高的治愈率。另外，男性人群还可以通过改变生活习惯，如合理膳食、戒烟戒酒、适当锻炼、增强自身抵抗力等预防前列腺癌的发生。

※专家名片

丁明霞

医学博士，主任医师，博士研究生导师。

昆明医科大学第二附属医院副院长

云南省泌尿专科医院执行院长

昆明医科大学第二附属医院肿瘤多学科诊疗中心主任

昆明医科大学第二附属医院手术机器人临床应用和科学研究中心主任

云南省医学会泌尿外科分会主任委员，云南省抗癌协会泌尿生殖肿瘤分会副主任委员；中国性学会泌尿外科分会常委；中华医学会激光分会外科与妇科学组委员；CUA激光学组委员；CUDA修复重建亚专业学组委员；CAIU前列腺疾病学组委员。

云南省“万人计划”名医，云南省医学领军人才。

※栏目介绍

来源：都市时报

全媒体记者：伏秀丽

编辑：刘加文

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