以下是一系列题目，请根据您对于每个概念的认同与实践程度，从非常符合（4分）、符合（3分）、不符合（2分）和非常不符合（1分）中选择适合的选项。最后加总六题分数。

1.您经常感到孤单和缺乏安全感。

(1) 非常不符合

(2) 不符合

(3) 符合

(4) 非常符合

2.您经常担心伴侣不爱你。

(1) 非常不符合

(2) 不符合

(3) 符合

(4) 非常符合

3.您在亲密关系中会对小事物过度反应。

(1) 非常不符合

(2) 不符合

(3) 符合

(4) 非常符合

4.您会强迫伴侣表达比实际更多的爱和关心。

(1) 非常不符合

(2) 不符合

(3) 符合

(4) 非常符合

5.当伴侣不在身边时，您会感觉有些焦虑或不安。

(1) 非常不符合

(2) 不符合

(3) 符合

(4) 非常符合

6.您需要很多的保证才能确定伴侣爱我。

(1) 非常不符合

(2) 不符合

(3) 符合

(4) 非常符合