理性排雷:胆结石是否能自行排出?3个危险“关口”是关键!

何明刚的笔记 2024-05-16 02:58:51

误区:胆结石也能自行排出?

很多胆结石患者认为,既然小的肾结石能够经自然通道(尿道)排出体外,那么胆结石是不是也可以?理论上来讲胆结石也可以途经胆囊管——胆总管——进入肠道,然后排出体外,但再此过程中胆结石必须经过3个危险的“关口”,既胆囊管、 胆总管和胆总管下段。而且每一条“路”都不好走,它就像弯弯曲曲的山路,在各个“关口”都有可能被卡住。

这三个“关口”为什么很难被通过,看下张图片找答案:

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胆道系统的结石跟泌尿系统的结石不同,后者可多喝水增大尿量,把结石从输尿管、膀胱、尿道冲出体外。然而胆道系统是肝脏内部的管道系统,胆囊管出口很细,一般不超过0.3cm,而且结石“路过”这些“关口”都很容易卡住导致排不出来,并发生梗阻,这就会引起极其严重的并发症,甚至危及生命如胆源性急性胰腺炎,若处理不及时随时会被夺走生命!

因此,患有胆结石切勿盲目自排,以免加重病情。只有通过科学的治疗方式,安全取出结石,才能保证身体的健康!

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总结:自排理论尚且可行,实际排出几率渺茫!

知识拓展:有关胆结石排石的几道选择题

多选题:胆结石自排需经过哪几个难关?

A、胆囊管 B、胆总管 C、胆总管下段 D、没有关口

正确答案:ABC

由于生理结构的特殊性,胆囊呈梨形囊袋构造。一般来讲,胆囊出口(也可称之为胆囊颈部)朝上,连接着胆囊管,胆囊管向下汇入胆总管,胆总管向下与胰管汇合进入十二指肠。

结石在经过胆囊管关口时,极易形成嵌顿、阻碍胆汁的通行,出现不同程度的胆绞痛。较小的胆结石经过胆囊管的剧烈蠕动后进入胆总管关口,此时便成为继发性的胆总管结石。

进入胰腺和十二指肠的部分,通常称为胆总管下段。这里因过于狭小(通常在0.2~0.3 cm),较小的结石极易在此处嵌顿,并且导致胰液排出受阻、胰液反流,诱发急性胆源性胰腺炎。

单选题:啥样的胆结石可经药物排出呢?

A、较小胆囊结石 B、泥沙状胆囊结石 C、胆总管结石 D、多发胆囊结石

正确答案:B

多大的胆结石能通过药物排出在临床上并没有一个确切的理论数据。对于刚刚形成的、极其微小的结石(结石为1-2mm左右),可尝试药物治疗。药物排石暂且无法达到非常好的溶石效果,而排石的风险又较大,药物治疗局限性也非常大,仅能起到一定程度的消炎利胆、缓解症状作用。

对于达到手术指征的胆结石,如多发、有症状的、结石梗阻胆囊管、结石导致胆囊变小、增厚或肿大等,尽早手术处理是更好的选择。

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单选题:患有胆结石该如何科学处理?

A、偏方绝技 B、不痛不管 C、痛了才管 D、及时就医

正确答案:D

因为药物治疗具有不确定性、以及治疗作用的局限性,只能治标不治本。若查出患有胆结石,切勿不痛不管或者痛了才管,因结石长期留在体内,反复刺激胆囊,不仅后期手术治疗的复杂性和并发症发生率大为增高,胆囊癌的发生率也会明显升高!

最后,四川结石病医院提醒,胆囊结石大多因为胆汁淤滞沉积逐渐形成,大部分胆囊结石直径较大且质地较硬,无法从胆道狭窄处直接排出体外。

因此,患有胆结石切不可盲目自排,应尽早就医,并根据医生指导对症治疗。拖延越久,胆囊功能因结石刺激会逐渐丢失,最终将失去保胆取石机会!

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