北中医李教授原创人文医学科普第428篇
大家好，我是北中医李老师，这篇科普应后天粉丝请求，分享中医对脾肾阳虚证口腔扁平苔藓的治疗思路和方法。
在中医里，口为阳窍，阳以动为用，动起来就是升阳气，这样阳气充斥于口，从而口内黏膜的阳气的温润，所以口腔黏膜不干不燥，功能正常。
但是如果人体阳气不足，阳虚温煦能力不够会导致口腔扁平苔藓的病变发生。
比如对于口腔扁平苔藓，明代医家张景岳在《景岳全书》里认为：“口疮白，属脾冷”，冷为阳虚的症状，脾冷自然就是脾阳虚。
脾肾阳虚，阳气不足以到达口舌黏膜，口舌丧失阳气温煦，所以产生口舌疾病，口腔扁平苔藓就是其中之一。
脾肾阳虚所致的口腔扁平苔藓，常见症状有：口中清冷，黏膜晦暗缺乏光泽，呈现但白色。沿着牙龈线可见灰白色斑片网纹，腮颊黏膜麻木不适，遇到刺激会疼痛或疼痛加重，服用温热食物，感觉舒服。
伴面色咣白无光泽，体倦乏力，形寒肢冷，四肢不温，舌淡苔薄白，脉沉细。
口腔扁平苔藓，脾肾阳虚！治应温阳益气，消斑生肌，方用桂附理中汤、真武汤怎么治？
既然脾肾阳虚，治疗自然要通阳益气，消斑生肌，方可用桂附理中汤、真武汤等，临证频获良效。
举个例子——
55 岁杨先生，5年口腔扁平苔藓病史，初期是因为咀嚼食物不慎而导致口疮，经久不愈，到当地医院诊断为口腔扁平苔藓。
杨先生说自己平时畏寒，经常拉肚子，身体疲倦乏力，喜欢热饮。
观其口内，口肌暗淡，两侧颊黏膜内有片状灰白色皱纹样苔藓病变，柔软但不痛，久之不消。
中医给他辨证为脾阳虚口腔扁平苔藓，治以温振脾阳，化湿消斑的方法，方用桂附理中汤加减方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：
党参、白术、干姜、肉桂、制附子（先煎）、茯苓、白芍、红花、桃仁、当归、黄芪、蝉蜕。
上方常法水煎早晚温服，日一剂。
一周后复诊，杨先生自己感觉身体疲倦乏力大大好转，大便已经成形，口腔内感觉舒适，口腔黏膜色泽蛋白无华。
效不更方，上方改桃仁、红花为丹参，加细辛后继续服用。加减调整 2 个月，终治愈。
好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。
本文参考文献（图文来源于网络）：2007年第 5期《 河南中医杂志》 卫淑华等文章《口腔扁平苔藓辨治5法》。。
