推动优质医疗资源扩容下沉

促进医工结合，加强耗材、设备创新

党的二十届三中全会审议通过的《中共中央关于进一步全面深化改革 推进中国式现代化的决定》，对深化医药卫生体制改革提出新要求、作出新部署。

近日，新华社记者就深化医药卫生体制改革的目标和任务等问题，采访了国家卫生健康委党组书记、主任雷海潮。

雷海潮表示，锚定2035年基本实现社会主义现代化、建成健康中国的目标，我们要逐一对照全会部署，扎实推进卫生健康领域改革任务。

一是实施健康优先发展战略，推动建立完善健康优先发展的规划、投入、治理等政策法规体系。

二是以基层为重点加快建设分级诊疗体系，进一步推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，推进城市医疗卫生资源持续支持县域卫生服务“优服务、升能力、促管理”。　　

三是深化以公益性为导向的公立医院改革，促进医疗、医保、医药协同发展和治理，大力推进投入政策、编制政策、价格政策、薪酬分配政策等方面改革，加强行业综合监管。　　

四是持续健全公共卫生体系，总结用好新冠疫情防控经验和做法，坚持补短板、强弱项，做好新发突发传染病应对准备。

五是坚持中西医并重，完善中医药传承创新发展机制，实施“新时代神农尝百草”工程，丰富中医药救治手段。　　

六是健全人口发展支持和服务体系，推出一批生育支持政策，多渠道扩充普惠育幼服务供给，提高妇幼和老年健康服务水平，积极构建生育友好型社会。　

七是加强卫生健康领域科技创新，促进医工结合，以国产药物、疫苗、设备、耗材为创新导向，为维护人民健康提供更多工具和手段。

基层建设重点方面，雷海潮提到，下一步将以基层为重点推进“四个延伸”，加快推进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，提升基层医疗卫生服务能力。

围绕“大病不出省”，进一步推动优质医疗资源向中西部、东北地区，向省域内人口较多城市延伸；围绕“一般病在市县解决”，进一步推动城市优质医疗资源向县级医院延伸；围绕“日常疾病在基层解决”，进一步推动上级医疗资源向城乡基层延伸；围绕解决群众看病就医中遇到的转诊、检查检验等问题，进一步推动一定区域内医疗卫生服务相互延伸。

此外，聚焦影响人民健康的心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等重大疾病，推动防治关口前移，加强早期筛查、早诊早治。

深化公立医院改革的重点是加快健全维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行机制，这其中，公益性是导向，调动积极性、保障可持续是基础。健全目标统一、政策衔接、信息联通、监管联动等医疗、医保、医药协同机制，建立健全体现以医疗服务为主导的收费机制，定期评估、动态调整。

引导规范民营医院发展，加强与商业健康保险的衔接，满足群众多样化健康需求。持续加强医药卫生领域廉政建设，创新行业监管手段，尤其是加强穿透式监管和智能监管，持续整治腐败问题和群众身边不正之风。

优质资源下沉势头强劲

拉动基层需求释放

近些年，促进优质医疗资源扩容下沉已经成为医改重点工作之一。“促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局”被写进二十届三中全会决定当中，国家要求加快建设分级诊疗体系，推进紧密型医联体建设，强化基层医疗卫生服务。

《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》中也提到，加强基层医疗卫生服务能力建设。改善基层医疗卫生机构基础设施条件；以省份为单位全面推开紧密型县域医共体建设。加强县级医院能力建设。

政策驱动和医疗需求双带动下，一场围绕基层医疗市场展开的器械“竞赛”正在徐徐展开。

目前，基层医疗硬件短板明显。国家卫健委近期发布的《关于通报2023年度县医院医疗服务能力评估情况的函》中披露，2023年度2062家参评县医院中，设备配置与临床需要尚不匹配，对照基本标准，平均每家县医院专科设备配置率为69.70%；对照推荐标准，平均每家县医院专科设备配置率为54.65%。涉及血液内科、胸外科、麻醉科等17个专科的29项设备，每项设备的配置率均低于30%。286家县医院尚未配置血液透析机。

东方财富证券研究所报告显示，2023年我国县域医院采购规模增速为11.37%，高于非县域医院的 9.95%。

根据7月31日国家发布的《重点中心乡镇卫生院建设参考标准》，国家提出要落实县域医共体有关要求，鼓励成为县域内医学影像、心电诊断、医学检验等资源共享中心。

重点中心乡镇卫生院应至少配备90%的必备医疗设备，包括CT、DR、彩超、全自动生化分析仪、全自动化学发光免疫分析仪、十二导联心电图机、血凝仪、麻醉机、胃肠镜、呼吸机、除颤仪、腹腔镜、救护车及消毒、集中供氧等相关设备。配备不少于10种中医诊疗和康复设备。

《2022年我国卫生健康事业发展统计公报》明确，2022年末全国医疗卫生机构总数 1032918个，基层医疗卫生机构979768 个，占比达到94%。三级医院仅3523个，占比0.3%，床位数达到3445405张，几乎是基层医疗机构床位数的两倍。

基层医疗市场仿佛一个巨大的能量场，在优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局中，这个能量场的巨大势能将被彻底拉动起来。在基层人才困境的逐渐缓解之下，更多涉及复杂病症诊疗的设备和耗材开始加速下沉，财力、人力、技术源源不断引向基层，新的市场格局正在出现。