内容资料来源

1.李志明，高血脂与心脑血管疾病关系研究进展，《中国心血管病研究》2020年第18卷第2期。

2. 王红，高血脂对人体健康的影响及防治措施，《中国社区医师》2019年第35卷第24期。

张婷，高血脂与糖尿病关系的研究进展，《中国现代医生》2021年第59卷第9期。

39岁的江西男子李志强，在一家房地产公司做销售，每个月的业绩虽然算不上拔尖，但也还算是过得去，应付房贷车贷维持日常生活开销倒是能平衡下来。为了促成交易，他少不得要和顾客保持良好的关系，这么一来饭局酒局也就躲不掉了，长期下来给身体埋下了隐患。

2017年5月18日，他和往常一样准备下班，临时接到电话需要去一个酒局。当晚一群人喝的尽兴，尽管中途他已经有些喝不下了，但还是强撑着力气继续应酬，直到凌晨两三点大家各自散去。

回家后，他一进门就倒在了地上，像一摊烂泥根本动弹不得。妻子被这动静给惊醒了，看见他这副模样既心疼又无奈，只好把人连拖带拽的挪到沙发上，转身去熬制醒酒汤。不料一个转身的功夫，他开始呕吐不止，满地的狼藉触目惊心。

隔天早上醒来，他只觉得浑身酸痛，脑袋也是昏昏沉沉的，一度头疼欲裂，就连说话都跟着费劲。回想起昨晚的经历，李志强便觉得有些难为情，想着麻烦了妻子这顿收拾。他决定起身做个午饭，可不料刚站起身，人就开始跟着左摇右晃压根就站不稳脚跟。

一分钟不到，他稳定好身形，继续忙活了。差不多半个月时间下来，类似的情况再也没发生了，他也权当是喝酒喝多了身体一时不适也是正常。时间一晃来到了六月份，17号单位组织了体检，他照例参加，本以为就是例行检查，没想到居然查出了高血脂。

他看着报告单上飘红的数字，赶紧找到了医生咨询。报告显示，他体内的总胆固醇水平为9.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇为4.9mmol/L。已经算是比较严重程度的高血脂了。听到这话，李志强忍不住心里咯噔一下。随后医生又给他科普了长期高血脂可能导致的危害。

看着他紧张的表情，医生出言提醒道：“你也别太担心了，很多人都有高血脂的毛病，成因复杂多样，我给你开了瑞舒伐他汀，你按照要求用药。另外少熬夜，别吃油腻荤腥的食物，这病问题不大。”

这话就像是定心丸，很快就让李志强安定下来。离开医院后，他认真回忆医生交代的注意事项，专门列了一张清单打印出来，提醒自己要注意这些细则。坚持了半年时间，情况确实得到了很大的改善，他前往医院复查，提示总胆固醇水平7.3mmol/L，低密度脂蛋白3,7mmol/L。

他原以为事情会一直这么顺风顺水的发展下去，但没想到意外还是发生了。12月初，李志强开单不顺利，好几个大单都被截胡了，人也有些郁闷，一回家就是止不住地抱怨，妻子听多了也有些厌烦回答也开始变得敷衍起来。为此，他总是整晚整晚的睡不好觉，晚上起夜的次数显著增加，肉眼可见的憔悴了不少。

17号一早，他起床后没多久就感觉到了一阵汹涌的尿意，急匆匆的跑去厕所。李志强注意到，尿液的颜色比平时都要深，而且散发着一股难闻的味道，尿液上方还有一圈经久不散的泡沫。接连几天情况都是如此。

这期间，他吃饭的胃口也大不如前，总是吃不下东西，勉强吃几口就会恶心呕吐，脸色也是一天比一天难看，眼睑浮肿的厉害，两条腿到了下午就会肿的跟萝卜一样，用手一按还能形成一个深坑。

李志强担心身体出大问题，还是去了趟医院。不料检查提示，他体内的肌酐水平 已经达到了680umol/L，肾小球滤过率每分钟不足20ml。被诊断为肾衰竭。

得知噩耗，李志强彻底绷不住了，质问道：“你们这群庸医，是不是就想赚提成啊，之前我来检查说没问题的是你们，这会告诉我肾衰竭的也是你们，好好地一个人怎么会短时间出现这么多问题？”

医生先是耐心宽慰对方，随后仔细的询问了他的生活习惯，发现并没有什么问题。这下医生也觉得有些费解，随后询问他的用药情况，发现他果然在服用他汀。看着医生恍然大悟的表情，他着实有些费解，正打算开口询问，对方先一步做出解答。

医生无奈道：“虽然他汀在控制血脂方面表现不错，但是是药三分毒，再好的药物也有自己的使用规则。正因为你在用药期间忽视了这两个关键点，不仅导致疗效不佳，甚至还诱发了肝肾毒性。若能及时注意这两点，这些情况完全能够避免。”

他汀类药物因其显著的降脂作用而被广泛应用于治疗高血脂症及预防心血管疾病等。尽管他汀类药物在临床应用中相对安全，但不恰当的使用仍可能引起包括肌肉疾病、肝功能损伤以及肾衰竭等在内的不良反应。

药物剂量管理不当是导致肾衰竭的一个重要因素。他汀类药物通过抑制体内合成胆固醇的关键酶来降低血液中的胆固醇水平，这个过程在一定程度上会改变肝脏的代谢功能和负担。

当他汀的使用剂量过多，或者个体对某一剂量异常敏感时，药物可能会对肝脏造成过度的压力，从而影响肝脏的正常功能。肝脏功能的障碍可能进一步影响到肾脏的代谢和排泄能力，长期下去可能导致肾功能的逐步下降，甚至出现肾衰竭的情况。因此，合理调整和管理药物剂量，特别是对于有肝功能不全、年老体弱等特殊人群，选择适当的剂量显得尤为重要。

另一个不可忽视的因素是潜在的药物相互作用。许多患者可能同时服用多种药物以治疗不同的疾病，而一些药物与他汀类药物同时使用时可能会相互作用，增加药物毒性，从而加重对肝脏和肾脏的损害。

例如，某些抗真菌药物、抗HIV药物、某些抗生素以及含有狭义CYP450酶抑制剂的药物等，都可能增加体内他汀类药物的浓度，导致毒性反应的风险增加。这些相互作用不仅可能导致肝脏负担加重，而且在一些情况下，还可能对肾脏造成直接或间接的损害，增加肾衰竭的风险。

因此，在使用他汀类药物时，必须仔细评估个体正在使用的所有药物，谨慎考虑可能的药物相互作用，必要时在医师的指导下调整药物用量或更换药物。

总而言之，服用他汀类药物时，避免不当的剂量管理和忽视潜在的药物相互作用是预防肾衰竭的关键。合理调节药物剂量，特别是对于存在肝功能不全和特殊体质的个体，需要更加谨慎。

同时，密切监控和评估所有并用药物之间可能的相互作用，防止药物相互作用引起的肝脏和肾脏负担加重。这些措施不仅能有效降低肾衰竭等严重不良反应的风险，还能确保他汀类药物安全、有效地为患者带来治疗益处。