非布司他是痛风患者常用的降尿酸药物之一。许多人对这种药有误解。他们不知道在什么情况下可以服用，什么时候可以停止服用，禁忌症等等。以下是非布司他的五个关键知识点的详细总结。

1.在什么情况下可以服用非布司他？

第一，对于非布司他的使用情况，我们必须严格遵循其说明书的适应症。

说明书适应症适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗，不建议高尿酸血症患者无临床症状。

那么，什么是高尿酸血症呢？根据《中国高尿酸血症和痛风诊断和治疗指南（2019）》的定义，只要男性和女性的血尿酸水平超过420，他们在同一天进行了两次检测μmol/L，便可称为高尿酸血症。

所以，由于血尿酸水平高于这一标准，在没有痛风症状的情况下，不能随意使用非布司他进行降尿酸治疗。

2.非布司他和别嘌醇、苯溴马隆的区别

另外，非布司他和其它降尿酸药物，如别嘌醇和苯溴马隆，在作用机制上存在一些差异。

别嘌醇和非布司他主要通过抑制黄嘌呤吟氧化酶来减少尿酸的产生，因此更适合尿酸产生增加的患者；苯溴马隆主要适用于尿酸排泄障碍患者，通过促进尿酸排泄发挥作用。因此，痛风患者在选择药物时，应根据自身情况和实验室检查结果判断痛风类型，如24小时尿酸排泄等指标，从而选择合适的药物。

在药物选择方面，虽然别嘌醇疗效显著，价格低廉，但在中国人使用时，应特别注意其可能引起的过敏反应。根据指南，用药前应进行HLA-B*5801基因检测，如果结果呈阳性，应避免使用别嘌醇。

此时，非布司他可以作为别嘌醇的替代品，但在患有心脑血管疾病的老年患者中应谨慎使用，并密切关注血压等生理指标的变化。

3.非布司他开始服用时，低剂量服用

使用非布司他时，应将起始剂量控制在较低水平，以防止血尿酸值因尿酸降低过快而急剧下降，从而诱发痛风性关节炎的发作。如果在使用过程中出现痛风性关节炎的症状，可以在不改变剂量的情况下继续使用，也可以结合秋水仙碱、非类固醇抗炎药等其他药物根据具体症状进行治疗。但是，请注意，具体的药物治疗计划必须在专家的指导下进行。

4.非布司他不应突然停止服药

我们应该根据患者痛风治疗的标准来决定非布司他的停药。对于痛风结石、尿酸性肾病或尿酸性肾结石患者，建议血尿酸水平保持在300μmol/L以下；对于无痛风石常规痛风患者，建议将血尿酸水平控制在360以下μmol/L以下。

即使符合标准，一旦突然停药，血尿酸水平可能会再次上升，因为关节处的尿酸结晶可能不会完全溶解，从而诱发痛风的急性发作。

因此，正确的方法是在血尿酸水平达到标准一年后，逐步减少非布司他的剂量；如果小剂量药物能长期保持血尿酸正常，不会出现痛风石，可以尝试短期停止使用非布司他，结合多喝水、限制高嘌呤食物摄入和适当运动等健康生活方式。

5.非布司他的禁忌症

值得注意的是，非布司他被禁止用于接受硫唑嘌呤或硫磺嘌呤治疗的患者。这是因为非布司他可以抑制黄嘌呤氧化酶。与硫唑嘌呤或硫磺嘌呤一起服用会增加后者的血药浓度，从而增加骨髓抑制等不良反应的风险。

所以，在使用非布司他之前，病人应该告诉医生他们的用药历史，以避免潜在的药物相互作用的风险。

简言之，非布司他作为一种强效降尿酸药物，需要在专家的指导下确定服药适应症、服药时间、服药剂量、停药时间等问题。同时，为了安全有效地降低尿酸，预防痛风，需要注意健康的生活方式！