痤疮，亦称为痘痘，是一种常见于脸部和胸背部的炎性皮肤病。该病的皮损形态多样，可表现为丘疹、脓疱、硬结以及囊肿，且病患人群多为青春期的青少年，因此也被叫青春痘。

通常情况下，随着青春期的结束，多数痤疮患者的病情会自然得到缓解，然而，也存在一部分朋友在青春期后，长痘的情况仍旧反复，这在临床上被称为顽固性痤疮。

关于顽固性痤疮目前尚不完全清晰发病机制，但不少研究表明，其可能与患者体内雄激素水平、痤疮丙酸杆菌的反复感染、皮脂腺的过度分泌，以及频繁摄入辛辣、刺激性食物或并发其他炎性皮肤病等因素有关。顽固性痤疮不仅会对患者的外观造成影响，更可能在其身体或脸部留下难以消除的坑坑洼洼（瘢痕），因此，对于患有顽固性痤疮的患者而言，切不可掉以轻心，要积极进行治疗，那么该如何选择正确的方法呢？下面就来科普。

顽固性痘痘该如何治疗？

目前临床上治疗痘痘的药物主要分为外用药与口服药，痘痘不严重的，基本单独使用外用药即可，根据中国痤疮治疗指南（2019修订版），顽固性的痘痘一般属于中重度、重度，相对比较严重些，治疗的周期比较长；而对于顽固性痘痘，则需在外用药基础上需要增加口服抗生素与异维A酸软胶囊。说说治疗顽固性痘痘的关键药物——异维A酸软胶囊

异维A酸软胶囊属于维甲酸类药物，该药早在1982年就被美国FDA批准上市，至今已有40来年的使用历史。其实异维A酸在上市之初，该药主要被用来治疗各种炎性皮肤病，但是在随后的研究发现，异维A酸具有较强的抗炎、免疫调节、抗增生等特性，使其适应症不断的扩大，其中就包括它对顽固性痤疮具有很好的疗效。

异维A酸针对痤疮的适应症有如下：

结节囊肿型重度痤疮的一线治疗药物；其他治疗方法效果不好的中度或中重度痤疮替代治疗；有瘢痕或瘢痕形成倾向的痤疮患者需尽早使用；频繁复发的顽固性痤疮其他治疗无效；痤疮伴严重皮脂溢出；轻中度痤疮但患者有快速疗效需求；痤疮变异型如暴发性痤疮和聚合性痤疮，可在使用抗菌药物和糖皮质激素控制炎症反应后应用。

治痘的机理是针对痤疮发病4个关键病理生理环节：抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管异常角化、改善毛囊厌氧环境从而减少痤疮丙酸杆菌繁殖、以及抗炎和预防瘢痕形成等作用。因此，异维A酸软胶囊被广泛用于治疗痤疮。

如何服用异维A酸软胶囊？

正所谓“好马配好鞍”，好的药物也需要正确的服用方法，才能发挥事半功倍的效果。药物有分水溶性跟脂溶性，是影响药物在体内吸收、分布、代谢和排泄的重要因素。异维A酸软胶囊是属于脂溶性药物，更容易溶于脂肪，因此服用时要与餐同服，更有利于药物吸收。

开始服用药时每天每公斤体重服0.25~0.5毫克（多数患者为每日早晚各一粒），分两次服用。患者按此剂量服药2～4周后，可根据病情的变化酌情调整用药量，重度结节痤疮患者可逐渐增加到每天每公斤体重服0.5~1毫克。

通常情况下，用药后3-4周痘痘皮损会有所好转，此时更要坚持用药，疗程通常应不低于16周。对于顽固性痘痘来说更要注意用药依从性，在皮损得到控制后，不能急于停药，可以适当减少用药剂量继续坚持巩固治疗2-3个月甚至更长时间，这样可以更好减少复发。

如何做到减少痘痘复发？

痘痘的特点就是容易复发，不然也不会这么顽固，因此需要做些措施以减少痘痘复发的情况。

首先需要调整不良的生活方式，不要熬夜，让身体保持充足的睡眠，因为不规律的作息会导致内分泌失调，增加痘痘复发的风险。同时通过运动去促进身体的新陈代谢，有助于排出体内毒素。

其次是在饮食方面，减少高糖、油腻辛辣食物的摄入，因为高糖食物会刺激胰岛素分泌，进而促进皮脂腺分泌过多油脂。因此要合理搭配膳食结构，多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物，并补充足够的膳食纤维。同时，每天饮水量建议不少于1500毫升，有助于用药期间保持皮肤水分。

最后在皮肤护理方面，清洁皮肤的产品要选用温和适合自己的，并且能够去除油脂和污垢，防止毛孔堵塞。

参考资料：中国痤疮治疗指南（2019修订版）