乳腺纤维腺瘤治疗方式

1.随访观察

通常对于35岁以下纤维腺瘤生长速度缓慢、无变化的患者，每6个月进行一次检查。不能仅凭超声检查确定肿物没有生长，需要进行乳腺X线检查，必要时进行乳腺核磁检查。

2.手术治疗

①手术指征

在随访过程中发现肿瘤生长迅速时，要接受外科干预。生长迅速的标准为：6个月内肿瘤最大直径增长≥20%；＜50岁的病人肿瘤最大直径每月增长≥16%；≥50岁病人肿瘤最大直径每月增长≥13%。有乳腺肿瘤家族史或者乳腺癌患者应积极进行手术治疗。

②手术方式

主要有传统肿瘤切除术以及微创旋切。

A 开放性乳腺肿瘤切除术，是最直观有效的方式。

B 微创旋切术，适用于纤维腺瘤在3cm以内的患者，术后瘢痕较小，是一种较为安全、有效的手术方式。

对针刺活组织检查诊断提示为叶状囊肉瘤或其他恶性病变者；超声下病灶显示不清晰；虽然针刺活检诊断为纤维腺瘤，但与影像学检查或临床体检不符合者，禁忌行微创治疗。

乳腺纤维腺瘤对妊娠、哺乳的影响

①妊娠期

一般乳腺纤维腺瘤对孕妇没有很大影响，育龄女性建议怀孕前进行治疗，如果先发现怀孕再发现乳腺良性肿瘤时可以先妊娠后治疗的，但孕期和产后应积极进行超声检查。

少数可能因妊娠时体内激素水平变化，导致肿瘤迅速增大，可以选择乳腺肿物穿刺进行病理诊断，穿刺使用局部麻醉药物对胎儿无害，可以在孕中期，对乳房肿块进行手术完整地切除。

②哺乳期

位于乳头下方且直径在2厘米以上的乳腺纤维腺瘤应在孕前尽早切除，因为这个位置的腺瘤本身会影响乳汁分泌。但乳房手术可能损伤乳管而影响乳汁的分泌，造成乳汁分泌不畅，引起乳汁淤积、乳腺炎。

根据孕期超声对哺乳期新发肿物进行判断，不盲目认为是积乳囊肿或乳腺炎性包块，对于持续存在的、质地鸡硬的肿块应在有经验的超声科医生和乳腺科医生评估下进行乳腺穿刺，以便获得可信的病理学诊断。

在此，为了乳房健康，建议女性朋友规律地进行乳腺体检，在日常生活中少穿束胸或紧身衣，要选择柔软、透气、吸水性强的承托力强的文胸；还需注意慎用含激素类的保健用药及丰胸产品；要保持乳房的清洁，避免外伤，并适当运动，保持良好的情绪。

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参考资料

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