内容资料来源：

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面瘫，又指面神经麻痹，是指在各种因素作用下，面部神经受到损伤后，而导致面部肌肉出现瘫痪。通常急性起病，且在任何年龄及季节均可发病，具有自限性，但早期合理的治疗可有效减少并发症、加快面神经麻痹的恢复。其作为一种常见的神经系统疾病，它突如其来的侵袭，往往让患者在毫无准备的情况下，面临着表情肌功能的丧失。这种疾病不仅影响了个人的外观，更在心理层面上给患者带来了沉重的负担。

36岁的林春花是一名来自北京的超市促销员，工作地点离家不算太远，但是家附近没有地铁和公交站台，为了节省通勤时间，林春花一直都是骑小电驴上下班。临近新年，她所在的小超市营业时间越来越晚，北京冬季的风就像刀子一般，刮在脸上生疼生疼的。这天出门时，林春花突然想起自己的降糖药忘记拿了，又急急忙忙跑回去拿。

没想到又将防风面罩落在了家里，一直到晚上准备回家时才想起来，无奈之下，林春花只能顶着寒风就这么坚持了将近半个小时才回家。每一股冷风吹过面颊，都仿佛无数细针刺痛着她的肌肤。即使回到家中，林春花的嘴唇止不住地颤抖，鼻息间带出的白雾在空气中迅速消散。一旁的丈夫及时端来姜茶，林春花喝下后才稍稍感觉好一些。

2018年2月24日，这天林春花刚起床，就感觉自己的脸部麻木不已，仿佛有无数只蚂蚁在她的脸上爬行一般，酥酥麻麻的。林春花赶紧从床上跳起来，一照镜子，差点没把她吓晕过去。她左侧的嘴角无力地向下垂落，嘴角还挂着一丝口水。此外，她的左眼睑也无法完全闭合，还流泪不止。

她使劲动了动自己的面部肌肉，发现连最基本的对称微笑都成了奢望，眉毛和额头也失去了挑动的活力，整张脸仿佛被定住了一般，动弹不得。林春花心中大惊，自己这是中风了吗？她叫上丈夫，两人立即去了医院挂号检查。医生首先对她进行了体格检查，通过让林春花鼓腮、吹气、提眉等动作来观察她的面部肌肉活动情况，同时还检查她的肌肉力量和肢体感觉。

随后为她安排了血常规、头部CT和神经电生理检查等检查。并没有发现头部有任何器质性损伤，结合各项检查，判断她可能出现了周围性面瘫。面瘫的常见表现主要包括面部表情丧失、眼睑闭合困难、眉毛活动受限、嘴角歪斜、流口水、味觉减退、听觉过敏、泪液分泌异常、鼻唇沟变浅、额纹减少等，这些症状通常突然发生，可能在几小时内达到最严重程度。

林春花心里顿时充满了不解，好端端的她怎么会突然面瘫呢？医生开始询问林春花近段时间是否有过面部受冻的情况，这才得知她之前在冬天的深夜不戴面罩的情况。于是耐心地解释道：“极端的温度变化，如寒冷或强风，时面瘫的常见诱因，尤其是像你这样的糖尿病患者，患病几率比正常人要高一些。除此之外，感染、营养不良、长期的精神压力和身体疲劳都有可能增加面瘫的风险。”

随后医生给林春花开了波尼松龙、维生素B1和甲钴胺，这是目前治疗面神经炎最普遍的用药方案。甲钴胺作为一种活性形式的维生素B12，对神经髓鞘的形成和修复至关重要。它可以促进受损神经纤维的再生，有助于恢复面神经的功能。还有助于改善神经传导速度，这对于面瘫患者恢复正常的面部肌肉活动是有益的。

林春花回到家后，一直坚持服用医生所开的治疗药物，再加上针灸和理疗的共同作用。三个月后，林春花的面部表情逐渐得到恢复，眼睑可以完全闭合，眉毛和嘴角的活动范围也有所改善。就在林春花为自己的身体恢复感到高兴时，意外却突然到来了……

2019年11月21日，这天林春花正在超市里向顾客推销自己的植物油，突然感到心跳突然加速，仿佛有一只小鹿在胸腔内横冲直撞，疯狂的四处跳跃。那节奏快得让人喘不过气来，一下接着一下，强烈而有力。与此同时，她的呼吸也变得十分急促，额头上开始渗出细密的汗珠，她的内心感到一种莫名的紧张和不安，像是被无形的恐惧所笼罩。思维也开始变得混乱，根本不知道自己在说些什么，顾客见她脸色极差，便问她要不要去医院看看。

林春花站在原地缓了一会儿，便立即请假去了医院。医生在听了她的主诉后，立即为他安排了胸部X线、心电图、心脏MRI等辅助检查，检查结果显示：心室率139次/分，5个室性期前收缩连续出现，QRS波群宽大畸形，时限≥0.12秒，ST段和T波融为一体，诊断为：室性心动过速。

林春花听后满脸的不可置信，她拉住医生询问：“医生，这到底是怎么回事啊？我的身体一向健康，心脏更是从未出现过毛病，怎么好端端的就得了室性心动过速呢？”经验丰富的医生开始事无巨细地询问起林春花近段时间以来的工作、生活、用药等各方面的情况。万万没想到，原因竟然出在了甲钴胺上。

医生长长地叹了一口气，说道：“常规情况下，甲钴胺引起室速的概率很低，可偏偏是你无意中做的这件事导致了室速。临床上很多患者往往和你一样犯了同样的错误，虽然甲钴胺的营养神经功能很强大，但服用时仍需要注意这3件事，否则就会蜜糖变砒霜，甚至伤害脑神经！”

一：避免过量服用

原来林春花总觉得恢复得太慢了，于是她私自加大剂量，想恢复得更快一点，殊不知，甲钴胺虽然是人体所需的维生素，但在过量时可能会产生细胞毒性，影响细胞的正常功能，尤其是神经细胞。维生素B12参与多种代谢过程，包括DNA合成、脂肪酸和氨基酸的代谢。过量可能会导致这些代谢途径的紊乱。

此外，甲钴胺过量可能会导致神经损伤，因为维生素B12对于维持神经髓鞘的完整性至关重要。过量可能导致神经髓鞘的损伤，引起神经病变。由于甲钴胺是一种水溶性维生素，通常认为过量摄入会通过尿液排出体外。然而，长期大量摄入可能导致体内积累，尤其是在肾功能不全的患者中，从而引起毒性反应。

二：避免长期服用

早在几个月前，医生便叮嘱她可以将甲钴胺停了，可林春花感觉自己回复得不够彻底，于是一直服用。长期服用甲钴胺可能会增加肾脏的负担，尤其是对于肾功能不全的患者来说，可能会导致肾脏功能进一步受损。此外，甲钴胺可能会与其他药物相互作用，长期服用可能会影响其他药物的效果，或者增加不良反应的风险。

与此同时，长期服用甲钴胺可能会掩盖其他健康问题的症状，导致延误诊断和治疗。维生素B12还参与激素平衡，长期过量可能会导致激素水平失衡，影响内分泌系统。长期服用甲钴胺还可能会引起免疫系统的反应，包括过敏反应或其他免疫系统相关的问题。

三：避免服药时饮酒

甲钴胺用于治疗神经病变，而酒精是一种中枢神经系统抑制剂。同时使用可能会加重神经系统的损害，导致麻木、刺痛感或其他神经系统症状恶化。饮酒还可能会影响肝脏对药物的代谢能力，导致甲钴胺在体内的浓度发生变化。这可能会增加药物的效果或副作用。并且酒精还可能会增加甲钴胺的副作用，如头痛、面部潮红、消化不良等。

长期饮酒本身就会对肝脏造成损害，而肝脏是药物代谢的主要器官。如果肝脏功能受损，可能会影响甲钴胺的代谢，增加药物在体内的积累，从而增加不良反应的风险。此外，酒精滥用与维生素B12缺乏有关，这可能会影响甲钴胺的治疗效果，因为维生素B12的缺乏会降低甲钴胺的作用。

（注：《18年，36岁北京女子患面瘫，吃甲钴胺营养神经，一年后情况如何？》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）