北中医李教授原创人文医学科普第409篇

大家好，我是北中医李老师，应粉丝后台私信请求，聊聊痛风尿酸高平时的饮食控制原则。

痛风按照疾病的发生发展进程，可分为无症状高尿酸血症期、急性发作期、发作间歇期、慢性痛风石型病变期和痛风肾病期。

其中痛风间歇期指的是两次痛风发作之间的阶段，痛风间歇期控制的好不好，是决定痛风是向治愈的方向逆转还是向疾病加重的方向进展的关键时期。

但是，临床统计发现，痛风间歇期反而是痛风者治疗依从性最差的时期。

总之，你可以这么认为，痛风越来越重，就是痛风间歇期控制不佳，会让痛风间歇期越来越短，直至进展为慢性期痛风。

痛风间歇期的主要措施是不管采用什么手段，有效稳定降低尿酸，从而降低或阻断尿酸高对关节、肾脏和其他组织的损伤，减少痛风发作次数，拉大痛风间歇期，直至一年两年也不发作一次，痛风慢慢就和自己没关系了。

痛风间歇期的核心任务是维持血尿酸浓度在理想范围（不同时期和程度的痛风者尿酸控制目标是不一样的 ，绝不是检查单上的 420）以及预防痛风急性发作。

要不要吃药降尿酸，要视情况而定：

1.如果血尿酸不高或轻微升高，而且痛风发作不频繁，一年也没有一两次，那就可以调整生活方式，执行“中低强度有氧运动+低嘌呤饮食+水化+碱化尿液”的方式，来让尿酸达标，无需用药。

2.如果尿酸长期升高，且比较高，关节炎反复发作，一年都好几次。甚至身体长出痛风石，或者肾结石或尿酸性肾病，这时就必须采用药物治疗。有肾结石或痛风肾的建议服用别嘌醇或非布司他，而不服用苯溴马隆。不建议两种或以上降酸药同时服用。老年人的服药量要小。任何降酸药都要从小剂量开始逐渐加到到尿酸达标或达到该药物的最大剂量。要注意观察降酸药的不良反应。

痛风这个疾病，常和其它疾病同时存在，如肥胖、糖尿病、高血脂、高血压等。

上述几个代谢指标或疾病，可相互单独成为风险因素，可相互转化，互相影响，有“一荣俱荣、一损俱损”的特点。

或者说，尿酸怎么都难降低，降不到目标值，大可能的原因是肥胖、糖尿病、血脂高、血压高等控制的不理想，也就是说，是这些疾病影响了降尿酸的疗效。

所以如果合并有其他代谢疾病，在降尿酸的同时，必须做好——把体重控制在标准范围，积极治疗血脂异常、糖尿病、高血压等。

我们知道，痛风是一种嘌呤代谢异常引起的一种代谢疾病，嘌呤来源主要有体内代谢形成 （80%）和饮食（20%）两种途径。

所以，虽然饮食做好，顶多能影响 20%的体内嘌呤，但痛风疾病的发生和每次发作总是和长期的饮食不节，以及当时的饮食放肆直接相关。

而且，饮食做得好，不仅能减少嘌呤摄入，还能补充维生素、碱化尿液、给体内补充能够调节代谢降尿酸的活性成分等，会让尿酸越来越低。

简单做法，就是做好饮食上的 4 多3 少——

1.多喝水，每天喝水量不低于 2000ml ，肾功正常的可以加大到 3000ml。这可以保持足够的排尿量，稀释尿液，降低尿液酸碱度，促进尿酸排泄。但含有果糖或有以果葡糖浆为原料的饮料不可喝。

2.多吃果蔬类食品：果蔬类食品属于碱性食品，可以碱化尿液多排尿酸。果蔬食品含有丰富的维生素、矿物质、膳食纤维，这都利于降尿酸，减少炎症因子，缓解痛风关节炎症。

3.多吃膳食纤维：富含膳食纤维的食物有果蔬类，还包括全五谷类如燕麦、玉米、小米等。这些多吃些，结合运动，可以有效改善便秘，促进尿酸从二便排出。

4.补充益生菌：现在科学化和医务工作者，研发出很多具有显著降尿酸的益生菌，比如曾推荐给好多粉丝实测有效的风之友。益生菌嗯可以直接降解嘌呤、尿酸，可以改善肠胃道菌群平衡，可以促进尿酸排泄，可以改善脾肾功能，调节代谢。

1.少嘌呤：执行低嘌呤饮食计划，不吃海鲜、动物内脏、肉汤鱼汤火锅汤，减少肉类摄入。

2.少酒水：尿酸高，不仅不能喝啤酒，白酒、黄酒、红酒，只要含酒精的饮品都不要喝。烟瘾就不解释了。

3.少果糖：食物或饮料中的果糖，被医生称之为“痛风人不含嘌呤的毒药”，尤其是以果糖或果葡糖浆为原料的饮料。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2021年第5期《家庭医药·快乐养生杂志》王晖文章《痛风间歇期，不能放松警惕》。。