随着医学技术的进步和发展,特别是对胆囊功能的再认识,对胆囊切除术后种种弊端的探索,保胆取石在各方面优势日益凸显。越来越多患者将微创保胆作为治疗胆结石的优选。但仍有少部分患者,因为不了解保胆取石,或者胆囊功能丧失等原因切除了胆囊。
△胆囊卡通示意图
最近一项回访调查数据显示:近9成切胆患者为切除胆囊而后悔,因为失去了胆囊给他们生活和健康带来严重影响,究竟他们的生活受到了哪些影响呢?本文带您一探究竟——
Q43岁吴女士,在两年前查出胆结石后,听取了当地医生的建议切除了胆囊,但术后的生活很不如意,她常常在吃了油腻食物后消化不良、拉肚子,生活质量严重下降,她想要解决这个困扰。
专家: 可切胆导致的消化不良无法避免,因为胆囊主要有储存、浓缩胆汁的功能,就像长江边上的湖泊,可以调节水流,失去这种调节功能,会导致只有少量清稀的胆汁,无法满足脂肪消化,所以切除胆囊后,首当其冲的就是消化不良,严重的可能引起腹泻。
Q63岁赵大爷,本该享受幸福晚年生活,却因一次腹痛到医院检查,被诊断为胃溃疡。进一步查找病因才知,是切胆导致。“切胆为何会导致胃溃疡呢?”赵大爷家人不解道。
专家: 胆汁由肝脏产生,储存于胆囊,切除胆囊后,胆汁没有“容身所”,就会不间断排入十二指肠,空腹的情况下,可能有部分胆汁容易反流到胃,破坏胃内正常的酸碱度,将更容易诱发胃炎、胃溃疡,长此以往,会导致消化道的癌变。而经胆囊加工后的胆汁,有保护小肠黏膜的作用,可以使小肠黏膜免受胃酸的腐蚀。
Q而做完切胆手术后两个月的51岁古阿姨,则是常常出现口苦、烧心。上医院面诊时医生告诉她,这是切胆后导致的反流性胃炎及反流性食管炎。
专家: 因为切除胆囊后,缺少了胆囊存储、加工胆汁,肝脏分泌的胆汁24小时排入肠道,消化道没有食物时是不需要胆汁的,这样就会引起胆汁在肠道内淤积,刺激胃肠道反向蠕动,将胆汁排入胃甚至食管。
Q和古阿姨年龄相仿的郑阿姨则是在切胆后,长期上腹部胀满不适。
专家: 这是由于胆囊的缺失,胆道失去了调节压力的器官,会使胆管内的压力增加,从而导致上腹胀满不适。此外,因为没有胆囊调节胆道压力,胆总管还会代偿性增粗。
Q以为切了胆就不会再长结石的,还有48岁茶女士,她在19年前查出胆结石后,选择了切除胆囊,可19年后,她的胆总管、肝内胆管都遭遇了结石侵袭,危机四伏。这又是怎么回事呢?
专家: 切除胆囊后,的确不会再长胆结石,但结石可能会在肝管内,这就是我们经常遇到的肝内胆管结石,也可能长在胆总管里面,即原发性胆总管结石。如果由肝管内结石掉到胆总管内,即继发性胆总管结石,胆总管结石引起梗阻时,会严重引发胰腺炎、肝功能受损。
Q近日,慕名来院寻求保胆取石的47岁金女士讲述,她的一位亲戚切胆后不久,被诊断出了结肠癌,这让她感到害怕,所以在查出胆结石后,第一时间来到昆明寻求保胆治疗。
专家: 切除胆囊后,患结肠癌的风险会上升,没有经过胆囊加工的胆汁长期刺激肠道,会使结肠的黏膜细胞增生,增加结肠癌的患癌风险。
△截图为谭诗成、鲁刚、徐忠立、张卫星 发表于《中国普通外科杂志》的学术论文
看完这些,大家对切胆危害都有一定的了解了吧?选择切胆还是保胆,大家心里都有数了吧?
胆囊真的不是“没有用的”,也不是“可有可无的”,保留一颗功能完整的胆囊,对我们的消化、免疫以及正常的生活,都有积极的意义。为我们远期生活质量、健康考虑,希望大家在面对胆结石治疗方式时,能科学理性选择,不到迫不得已,尽量不要切除。