回顾:杭州一男子左下腹痛,误诊结肠息肉,手术后大夫却放弃了

三秦的备忘录 2024-11-02 01:53:42

内容资料来源:

1.王海云,程永波,解璇莹. 结直肠癌和不同类型结直肠息肉中LYVE-1标记的淋巴管密度及其临床意义[J]. 山西医科大学学报,2024,55(4):427-430.

2.涂育臻. 贝克曼uniCelDxI 800化学发光仪检测CYFRA21-1、CA72-4、CA50及NSE在结肠息肉及结肠癌鉴别诊断中的价值[J]. 中国医疗器械信息,2024,30(16):105-107.

2.刘娟,台卫平,赵书博,等. 血清CYFRA21-1、CA72-4、CA50及NSE在结肠息肉及结肠癌鉴别诊断中的价值[J]. 分子诊断与治疗杂志,2023,15(1):90-93,98.

结肠息肉是指任何从结肠黏膜上皮来源的表面,突出到肠腔的良性隆起性病变。它可以单发,也可以多发,是肠道内表面黏膜上多出来的赘生物。结肠息肉多见于直肠及乙状结肠,但也可能发生在降结肠、横结肠、升结肠等其他部位。大多数结肠息肉患者没有明显的症状,通常在体检或肠镜检查时偶然发现。息肉的大小、形态各异,有的呈扁平状,有的呈带蒂的隆起状。

孟祥是杭州一所大学研一的学生。2014年1月,孟祥正在在宿舍看书,但突然间,他的腹部开始感到不适,出现轻微的隐痛,感觉肠道里像是有什么在轻轻搅动。孟祥并没有太在意,以为是中午吃得稍微多了些,消化不良所致。

然而,随着时间的推移,这种不适感逐渐加剧,变成了明显的腹胀。他的肚子开始鼓胀起来,仿佛里面充满了气体,让他感到十分难受。孟祥还发现自己的排便习惯发生了改变。他频繁地跑去厕所,但每次排出的粪便都很少,而且质地稀薄,显然是腹泻的症状。孟祥着着急忙慌的去附近药店买了点治疗腹泻的药物来服用,几天后,症状确实得到了缓解。

2014年4月17日,孟祥像往常一样在学校操场进行跑步锻炼。正当他跑得起劲时,腹部突然传来一阵剧烈的疼痛。疼的他嗷嗷直叫唤。他努力通过深呼吸来缓解疼痛,但疼痛并未减轻,反而愈发强烈,最终导致他摔倒在地。周围的同学见状,立刻拨打了120急救电话,孟祥随后被顺利送往了医院。

家人得知后也迅速赶到了医院,经过一番检查后结果很快就出来了,医生(化名张金立)面色凝重地告诉孟祥,他的肠道内发现了肠息肉。这个突如其来的消息让孟祥一时之间难以接受,他瞪大了眼睛,满脸不可思议,反复向张金立确认,是不是诊断出了差错。因为他平时生活习惯还算规律,饮食习惯也相对健康,从未想过自己会与结肠息肉这样的疾病扯上关系。

张金立向孟祥解释道:“结肠息肉的形成与多种因素有关,包括遗传因素、基因突变、炎症刺激以及不良的生活习惯等。部分结肠息肉的发生与遗传有关,特别是家族性腺瘤性息肉病,这类息肉有较高的癌变倾向。而一些结肠息肉的形成可能与抑癌基因的功能缺失有关。此外,长期患有慢性肠道炎症,如慢性结肠炎、溃疡性结肠炎等,会刺激肠道黏膜增生,从而形成息肉。不良的生活习惯,如高脂、低纤维的饮食,长期便秘、抽烟、酗酒等,也会增加结肠息肉的发病风险。”

张金立又继续说道“结肠息肉虽然多为良性病变,但部分息肉有癌变的风险。腺瘤性息肉,包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤等,这类息肉的癌变几率较高。特别是绒毛状腺瘤,其癌变率高达30%-70%。而非腺瘤性息肉,如炎性息肉、错构瘤性息肉、增生性息肉等,通常不会癌变。然而,如果非腺瘤性息肉长得比较大、时间比较久,也有变成肿瘤性息肉的可能。因此,对于发现的结肠息肉,应尽早进行内镜下切除,以便于彻底移除息肉,并进行病理检查,以明确息肉的性质和是否需要追加治疗。”

接下来的几天,孟祥按照张金立的嘱咐开始了各种术前准备,他一项项地接受着手术前的各种检查。从抽血、验尿,到心电图、胸片,他都积极配合,生怕漏掉任何一个细节。就这样,在忙碌又带紧张的术前准备中,孟祥终于迎来了手术的日子。

张金立给孟祥注射了麻醉药物,孟祥慢慢失去意识,他脑海里浮现了手术成功后的自己,身体完全恢复和以前一样,大吃大喝也不用再担心肠胃问题。然而,当孟祥醒来,却发现整个世界都变了。

张金立神色凝重地告诉孟祥,手术情况复杂,结果也远非他之前所想象的那般顺利。在手术过程中,大夫原本准备按照原计划切除那些结肠息肉时,他们被眼前触目惊心的景象深深地震撼了。

原来,根据术前的检查和评估,以为这只是一场简单而常规的息肉切除手术。然而,当他们手术时,却发现孟祥体内的“结肠息肉”不仅数量远远超出了预期,而且情况远比想象中复杂得多。更令人惊讶的是,其中一些息肉已经发生了恶变,演变成了初期的癌症。所有参与手术的医务人员都意识到眼前的情况实在凶险,思虑再三后,他们决定放弃。

听到这个消息,孟祥瞬间绝望,他们无法接受这样残酷的现实。原本以为只是一场小手术的他,完全没想到竟然会演变成如此严重的后果。孟祥的家属们的情绪也瞬间变得激动起来,他们愤怒地质问道:“为什么肠道息肉和肠癌都能被你们弄混淆?你们这些医生是不是只会收黑心钱,却连最基本的病情都判断不准确?”

张金立解释道“虽然这种情况我们不希望看到,一般来说,判定结肠息肉是否癌变。其实主要从息肉形态、生长速度、家族遗传史、病理组织分析。而病理组织分析是确定结肠息肉是否癌变的最准确方法。通过切除息肉并进行病理学检查,可以明确息肉的类型和是否存在癌变细胞。所以在手术前我就告诉你需要切除了息肉之后再进行病理检查,以明确息肉的性质和是否需要追加治疗。”

孟祥声音颤抖的声音带着近乎歇斯底里的恳求与不解:“为什么?为什么偏偏是我?我从不熬夜,不抽烟,不喝酒连油炸食品都很少吃,可是,我的肠息肉,它怎么就悄悄地变成了癌症?”

张金立听后也很疑惑,如果孟祥所说的句句属实,那孟祥的情况属实不会导致病情发展到如此地步啊!那么到底是什么原因呢!随后大夫带着疑惑详细的询问了孟祥的生活习惯。经过一番交流,终于发现了端倪。

张金立摇摇头,叹息道:“癌症也不是无缘无故找上你啊! 虽然你很注意饮食清淡,作息规律,但是却因为忽视了这两点日常细节,才给癌症留下了可乘之机,如果您能早日发现这个问题,注意到这两点,也不至于发展到今天这么严重的地步啊?”

忽视日常体检的重要性

肠息肉在初期没有明显的症状,因此很容易被忽视。如果忽视体检和筛查,就无法及时发现和处理肠息肉,从而增加了癌变的风险。定期的肠镜检查是发现肠息肉的重要手段,通过及时切除息肉,可以显著降低癌变的风险。由于孟祥平时并未养成定期体检的习惯,即使感到腹疼,也选择忽视或自行服用一些药物来缓解,才导致息肉逐渐增大并发生恶性转化,最终出现癌变的情况。如果孟祥定期进行体检,或许能在癌变早期阶段就发现问题,也不至于病情发展到如此地步。

膳食纤维摄入不足

膳食纤维在人体内扮演着重要的角色,它有助于促进肠道蠕动,帮助消化和排泄,减少有害物质在肠道内的停留时间。同时,膳食纤维还能增加饱腹感,减少食物摄入量,有助于控制体重和血糖水平,而缺乏膳食纤维会导致肠道功能受损、肠道炎症增加以及肠息肉的形成和癌变。孟祥虽然饮食清淡不抽烟不喝酒,但是由于平时不爱食用膳食纤维食物,导致膳食纤维摄入严重不足也为其息肉癌变提供了可乘之机。因此,我们应该在日常饮食中注重膳食纤维的摄入量,并定期进行体检和筛查以预防肠息肉癌变的发生。

(注:《 回顾:杭州一男子左下腹痛,误诊结肠息肉,手术后大夫却放弃了。》人名均为化名,部分图片为网图;文章禁止转载、抄袭)
0 阅读:195
评论列表