一项针对意大利艾滋病毒感染者的研究发现，大约十分之一的50岁以下男性存在肌肉萎缩和腹部肥胖，骨矿物质密度低也很常见。

这项发表在《内分泌学研究杂志》上的研究还发现，低肌肉质量和低骨矿物质密度与性激素睾酮和雌二醇水平低有关。

该研究旨在调查感染艾滋病毒的年轻男性的性激素与身体成分之间的关系。尽管早期诊断和治疗，但低肌肉质量或肌肉减少症在HIV感染者中仍然很常见。在感染HIV的年轻男性中，肌肉流失可能比未感染HIV的人更早出现。在一般人群中，肌肉减少症在 60 岁以上的人群中更为常见。

肌肉组织的损失会导致执行日常任务的力量丧失、耐力丧失、平衡能力差和行走缓慢。

肌肉流失的最常见原因是缺乏运动、肥胖、肾脏疾病和糖尿病等慢性健康状况以及性激素水平低。

HIV感染者睾酮水平低对肌肉损失的影响程度尚不清楚，性激素水平与骨矿物质密度之间的关系也不确定。

摩德纳和博洛尼亚大学的研究人员想要了解性激素水平是否与感染艾滋病毒的年轻男性的低肌肉质量有关，以及感染艾滋病毒的男性肌肉质量低和体脂含量高的比例。随着年龄的增长，这一群体可能特别容易跌倒、虚弱和代谢问题，包括糖尿病和心血管疾病。

他们对307名50岁以下的HIV感染者进行了一项横断面研究，这些男性在摩德纳HIV代谢诊所接受随访。受试者的中位年龄为47岁，感染HIV的中位年龄为16年。

该研究评估了身体成分、骨矿物质密度、激素和代谢测量。

身体成分分析使用两种测量量表来评估肌肉减少症（肌肉质量减少）：

阑尾瘦体重指数 （ALMI），计算瘦体重除以身高的平方

阑尾瘦体重/体重 （ALM/W），将瘦体重除以总体重。欧洲专家小组建议将其作为诊断肌肉减少性肥胖的首选方法。

使用 ALMI，发现 34% 患有肌肉减少症，而使用 ALM/W 显示 14% 患有肌肉减少症。ALMI诊断为肌肉减少症的男性体重指数较低，除腰椎测量点外，所有部位的骨密度均显著降低。然而，通过 ALM/W 诊断为肌肉减少症的男性比没有肌肉减少症的男性具有更高的体重指数，并且在骨密度方面与其他队列没有差异。

通过两次测量诊断的肌肉减少症与较低的游离睾酮和总睾酮有关。在被ALMI诊断为肌肉减少症的患者中，雌二醇与睾酮的比例显着降低。

尽管两种测量方法确定的肌肉减少症患病率存在差异，但肌肉减少性肥胖（肌肉质量低的肥胖）的患病率几乎相同（ALMI 为 11%，ALM/W 为 12%）。在这项研究中，肥胖被定义为体重指数低于 26 的人的体脂百分比高于 30%（归类为“隐性”肥胖），或体重指数为 26 或以上的人的体脂百分比高于 30%（“显性”肥胖）。在这个队列中，23%的参与者有隐性肥胖，而3%有明显的肥胖。

一项多变量分析发现，当通过 ALMI 测量肌肉减少症时，肌肉减少性肥胖与低雌二醇 （<18pg/ml）、HIV 诊断后的时间和低游离睾酮有关。

研究人员说，在这项研究中观察到的低肌肉质量和低骨矿物质密度的模式与跌倒、骨折和虚弱有关。他们补充说，肌肉减少性肥胖与普通人群死亡或严重疾病的风险增加有关。

“骨骼和肌肉不仅在解剖学上，而且在化学和代谢上都密切相互作用，”他们指出。

然而，研究结果表明，睾酮补充剂可能无法解决骨质减少症。在该队列中，患有肌肉减少症的男性中雌二醇与睾酮的比例较低表明雌激素水平较低，研究调查人员表示，需要更多的研究来调查雌激素在多大程度上可以预防HIV感染者的肌肉减少症。

“这项研究首先强调并证实了性类固醇，雌激素而不是雄激素在骨骼，肌肉和脂肪组织之间的严格相互联系中的核心作用[...]这些发现重申了性激素在连接骨骼，脂肪和骨骼肌的恶性循环中的深度参与，“研究调查人员说。

对于任何经历肌肉流失的人的建议是确保他们有一个含有足够量蛋白质的健康饮食（每餐 25-30 克）。定期进行阻力运动可以逆转肌肉流失，并在以后的生活中保持肌肉。

References

De Vicentis S et al. Sarcopenic obesity and reduced BMD in young men living with HIV; body composition and sex steroids interplay. Journal of Endocrinological Investigation, published online 20 April 2024.