北中医李教授原创人文医学科普第399篇
大家好，我是北中医李老师，这篇科普应粉丝在后台以私信形式请求，分享中医对气阴两虚、湿热夹瘀的口腔苔藓的病因分析和治疗思路。
口腔扁平苔藓，对于中西医来说，都是个棘手的疾病，常见于中老年人，女性更多，开始自觉患处粗糙不适，进而涩麻，之后疼痛、充血、红肿，乃至糜烂，因为糜烂型（注意是糜烂型）口腔扁平苔藓有恶化（虽然概率很低）风险，所以被世卫组织列为癌前病变（注意绝不是癌），所以很多人知道自己得了这个疾病，会很紧张、担忧和恐惧。
但是因为西医对这个疾病的确切原因尚未完全搞清楚，治疗无非是局部使用激素类或免疫制剂或内服激素来治疗，症状会缓解，但停用会复发，总之效果不太满意。
中医呢？
中医认为口腔扁平苔藓的疾病原因比较复杂，比如全国名老中医、四川名中医、成都中医药大学附属绵阳医院的景洪贵老先生认为口腔扁平苔藓的主要病机为气阴两虚湿热血瘀为主。
听着这八个字，就觉得这个疾病确实比较复杂。
具体来说——
口腔扁平苔藓，气阴两虚为本，主要是脾肾两虚多见临床统计发现，口腔扁平苔藓疾病的发生主要见于中年以上年龄大的人群，而且相当一部分人有慢性疾病史，比如老胃病、糖尿病、肝脏疾病、高血压等。
而上述这些慢病患者，久病必虚，所以都存在正气不足、体质差、免疫力低的内在因素，常见的有脾肾虚。
脾主运化，主气机生姜，胃主收纳和腐熟，脾胃是人体气血生化之源。脾开窍于口。所以脾虚则运化不足，清阳不升浊阴不降，气血津液化生不足，不能很好的濡养五脏六腑百骸肌肤腠理。
肾主气化，藏精生髓。肾虚则肾精不足，津液不足以滋润口舌。
所以脾肾虚，是口腔扁平苔藓的根本内因。
口腔扁平苔藓，本虚标实，标实多为湿热夹瘀因为上面的脾肾两虚，而脾主运化和神助气化的功能下降，会导致体内湿浊内生，湿郁久化热，湿热蕴结上炎熏蒸口腔黏膜而导致口腔扁平苔藓。
湿热内蕴的口腔扁平苔藓病损常见白色边界清楚的斑片或针头样丘疹，随着丘疹越来越都了聚集连片为网纹或树枝状等病损。气血不通，微循环不好，久之湿热变生浊毒，导致黏膜充血红肿糜烂，或萎缩性疤痕。
而当得知身患此病后，患者常会紧张、焦虑，这种负面情绪会导致肝失疏泄，相关症状有情志不疏、抑郁、嗳气、失眠多梦，口苦，肋痛。
这样看来，口腔扁平苔藓这个疾病，起于脾胃，进而脾肾，涉及肝。脾肾气阴两虚、湿热夹瘀是疾病的主要病因病机。
好，病因搞清楚，治疗就很简单，方法就要采用健脾补肾的方法益气养阴、清热除湿活血化瘀，这就是标本兼治的根本大法，而且还能停药后不复发。
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好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。
本文参考文献（图文来源于网络）：2024年第6期《 四川中医杂志》景欣等文章《景洪贵治疗口腔扁平苔藓经验》。。
