北中医李教授原创人文医学科普第385篇

大家好，我是北中医李老师，这篇科普应粉丝后台私信请求，分享中医经验方有效治疗肝肾阴虚的尿酸性肾病的思路和方法。

我们知道尿酸性肾病，和痛风型关节炎一样，都是嘌呤代谢异常导致的尿酸生成过多或/和肾脏排泄尿酸过少形成的高尿酸后的疾病。不同的是，尿酸盐沉积在关节处，导致痛风性关节炎。尿酸盐沉积在肾组织，引起肾小管简直损伤，导致尿酸性肾病。

而且，尿酸高，是肾病的独立风险因素。

可是对于尿酸性肾病，西医除了降尿酸外这招外，没什么好办法，没有既能降尿酸，又能明确改善肾功的药物。

而中医就不同，可以一方同时改善肝肾功能，同时还能降尿酸，比如下面这个经验方三五独活寄生汤。

中医认为，尿酸性肾病的发生，主要和患者平时的饮食生活习惯不好有关，比如长期嗜食辛辣肥甘厚味之物，久之损伤脾胃；或房事不节，久之损及肾元。如此先后天都有损伤，则脾虚运化水湿失司，湿聚中焦久郁成痰，湿热蕴结流注下焦，秽浊之邪因为湿热的蒸灼煎熬为石，久病浊邪化毒蓄积于肾络，损及肾元。尿酸性肾病初期以实邪为主，久病必虚，中后期多为虚实间杂的复杂型肾病。

总体来说，尿酸性肾病，以脾肾虚为本，痰湿瘀阻为标，所以健脾益肾，祛湿化痰，活血化瘀为基本治则。

中医据此拟定的治疗尿酸性肾病的经验方三五独活寄生汤，方以独活寄生汤合三妙散、五苓散而成。

其中三妙散由朱丹溪在《丹溪心法》创设的二妙散加牛膝而来，方中苍术、黄柏一温一寒寒热并用专清下焦湿热，加牛膝可以补肝肾，壮筋骨，还能导药下行，是专治湿热盛于下焦痿痹的名方。

五苓散，出自医圣张仲景所著的《伤寒论》，方中猪苓、茯苓二苓甘淡入肺，可通膀胱为君；泽泻甘咸入肾膀胱经，同时可以通利水道为臣药。白术辛温可健脾祛湿，为佐药。桂枝一味药辛温通散通阳利气化湿，为使药。全方五味药以二苓为君，所以方名五苓散，功擅化气利水、健脾燥湿。

独活寄生汤，出自《千金方》功擅滋补肝肾，对于气血不足，风寒湿邪外侵，腰膝冷痛，酸重无力，关节屈伸不利，或麻木偏枯，寒痹日久不愈很是适合。

简单是，独活寄生汤似乎就是为痛风后期的肝肾阴虚，筋骨痉挛专门创设的一样。

针对尿酸性肾病，肝脾肾虚，筋骨痉挛，把三妙散、五苓散、独活寄生汤三方合方化裁，再加为土茯苓（重用）来强化解毒祛湿、通利关节的功效，加忍冬藤清热通络舒筋，加鸡血藤补血活血，就形成了下面这首有效方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

苍术、黄柏、川牛膝、茯苓、猪苓、泽泻、肉桂、独活、桑寄生、杜仲、威灵仙、图福利给你、鸡血藤、忍冬藤、制大黄。

此方常发水煎两次早晚温服各一半。治疗周期可以长一些，3～6个月。

在治疗期间如果有痛风急性发作，则可加用消炎镇痛的秋水仙碱、非甾体抗炎药甚或激素对症治疗。

不用怀疑，这个三五独活寄生汤是临证验证有效的经验方。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2017年第5期《 中国中西医结合肾病杂志》岑洁等文章《三五独活寄生汤对尿酸性肾病微炎症状态影响的研究》。。