以往给大家科普过关于原发性肺癌和转移性肺癌的差异。转移性肺癌通常是指其他器官癌肿通过浸润、气道种植、淋巴或血管等途径转移至肺内继续增殖生长（子宫癌、乳腺癌最易发生肺转移；消化道其次），转移癌的最大特点是双肺多发性、广泛性（少数为孤立）。

判断其具体类别可以通过病灶之间的组织类型、细胞学和间质特征进行综合判断，例如病灶内坏死程度、炎症细胞浸润程度、淋巴结增生程度、肺腺癌病理亚型、基因测序及角质化程度等，若是区别明显则为多原发肿瘤，反之则为转移灶。

这里需要特殊说明：由于表现为磨玻璃结节（GGN）的肺癌是一种发展缓慢的“惰性”肿瘤，一般情况下多发磨玻璃结节不被认为是转移癌，而是被认为是多个原发肿瘤。

说了许多，其实核心目的就是为了给今天这位结友答疑解惑。答案分为三个部分：首先多发磨玻璃结节通常不是转移癌，而是原发肿瘤。其次多发磨玻璃结节有着极其特殊的“个性”，不论结节数量多与少，每个结节都是单独计算。第三，胸膜牵拉属于我说过的高危因素之一，但是并不代表出现了胸膜牵拉就不好了，而是需要我们更多地去关注，更精准的去诊疗。

这位结友，您大可放心，我的诊断还是同以往一致：两个结节均倾向原位阶段，建议继续观察随诊，只要不变化，随诊安全的。

以下转自结友的网络咨询：

俩年前慕名而来求助戴主任明断，非常非常地幸运得到戴主任回复，犹如吃了定心丸让我安心了俩年，按照戴主任您的吩咐又去复查了，上次复查完发帖求助戴主任明断 很幸运得到戴主任回复：还安全，建议不长大不用管，一年复查一次。这次时隔近一年复查完了再次盼望戴主任在百忙中给予明断！ 本人女、66岁。生活规律，无不良嗜好，有家族史，16年因乳腺原位癌手术，19年首次做CT发现双肺磨玻璃结节随访近5年，有医生建议手术，有的医生建议随访，因为有一个结节靠近胸膜，一旦浸润到胸膜就麻烦了所以恳请戴主任再次给予鉴定：

1、双肺多发磨玻璃结节有无变化、是否有进展？

2、靠近胸膜的结节有胸膜牵拉 恶性程度高吗？

3、是继续随访还是手术？

这是CT报告

我的回复

两个结节均倾向原位阶段，建议继续观察随诊，只要不变化，随诊安全的。