北中医李教授原创人文医学科普第378篇
大家好，我是北中医李老师，趁着夏至的下午，应粉丝后台私信请求分享中医滋阴清热解毒法有效治疗阴虚虚热顽固口腔扁平苔藓的认知和方法。
说到口腔扁平苔藓的致病原因，西医理论就不说了，不管是遗传、免疫、内分泌还是情绪等，总之确切原因没有完全搞清楚。
而中医呢，根据症状和疾病特征将其归于口藓、口蕈、口糜等疾病范畴，并认为病位在口腔黏膜，但根却在脏腑传变异常，使体内脏腑功能不足、气血和气机升降异常、阴阳失衡的外在表现。
所以中医都是通过对疾病的辨证，然后采取专药专方专治，能有效治疗并能达到停药后不复发，如果注意脏腑经络气血气机的有序运转，还能彻底治愈。
口腔扁平苔藓初期多实热，反复发作后期虚实间杂，阴虚血虚风燥多见明代医家吴昆于《医方考》中说：“口糜（口腔扁平苔藓）本于湿热。”
这个意思是说，口腔扁平苔藓湿热可以导致，起于湿热，初期多见脾虚湿阻或脾虚湿热、心脾积热。这个阶段多是实证的实热期。脾开窍于口，心开窍于舌，所以初期口腔扁平苔藓，多和心脾有实热有关。
但国医大师、广中医首席教授禤国维认为，口腔扁平苔藓属于中医“紫白癜风”、“干藓”范畴，多由风热搏结于嫉妒，郁而不畅，气滞血瘀，或口腔扁平苔藓病久反复发作，耗血伤阴，血虚生风化燥，导致口腔黏膜失去濡养，让黏膜干燥、脱屑、瘙痒，血瘀气虚等原因，也是口腔扁平苔藓难以根治的重要原因。
再者，素体阴虚，或他病日久导致肝肾阴虚，阴虚生内热，虚热上炎熏蒸口舌，也可导致口腔扁平苔藓。
特别是南方诸省，气候湿热，容易感受外界湿热侵袭，导致湿热体质，湿热互结，虚症黏膜变生糜烂、板板，经久不愈。
怎么治？
口腔扁平苔藓，阴虚火旺？但清热去火效果不好，得滋肾阴清虚火中医往往将口腔扁平苔藓从火热论治，而且总是以实热论治，这对初期口腔扁平苔藓效果一般很不错。比如脾虚湿热的，采取清热祛湿健脾益气的方法；比如对于血瘀的，采取理气活血化瘀的方法。效果都很好。
就怕口腔扁平苔藓到了中后期，久病必虚，久病及肾，母（肾）病及子（肝），出现肝肾阴虚，气虚血虚的阶段，再采取单纯的清热热、理气祛瘀就不灵了。这个阶段适合滋肾阴疏肝柔肝，益气养血补血，方为上策。
比如阴虚有热的，虚火上炎口舌会导致口腔扁平苔藓。或者素体阴虚，肝肾不足，气虚血虚，则口腔黏膜营养不足，失去润养，会让口腔黏膜出现干燥、脱皮、角化、瘙痒等。
看舌苔，舌红苔少，滑。
针对这种类型的以虚火为主的口腔扁平苔藓治疗，就要补益肝肾，滋阴降火为主，方可用知柏地黄丸、明目地黄丸、六味地黄丸加减。
常用的药物有生地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、女贞子、墨旱莲、知母、黄柏等。
中成药有二冬膏（清肺益肾膏）、天王补心丹、二至丸等。
好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。
本文参考文献（图文来源于网络）：2022年第6期《 华夏医学杂志》吴玮等文章《国医大师禤国维应用滋阴清热解毒法治疗口腔扁平苔藓的临床经验》。。
