下图是左侧小脑后下动脉（PICA）梗死的CT图像，梗死是夹层（蓝色箭头）的结果。

添加图片注释，不超过 140 字（可选）

下图为左侧PICA梗死的MR图像。

添加图片注释，不超过 140 字（可选）

在单侧梗死中，中线总是有一个清晰的轮廓，因为小脑蚓部的上支不会穿过中线。

这种锐利的划分可能是不明显的，直到梗死的晚期。在早期，水肿可能越过中线，造成诊断困难。

脑桥水平的梗死通常是旁正中的，界限清晰，因为基底动脉的分支是矢状走行，不越过中线。

双侧梗死很少观察到，因为这些患者存活的时间不够长，无法进行研究，但有时可以看到小的双侧梗死。

下图是小脑上动脉（SCA）供血区的小脑梗死，注意中线的限制。

添加图片注释，不超过 140 字（可选）

下图是大脑前动脉（ACA）供血区的脑梗死。

添加图片注释，不超过 140 字（可选）

下图为左侧海马区脑梗死，主要是脉络膜前动脉（AchA）供血区，大脑后动脉（PCA）也参与部分。

添加图片注释，不超过 140 字（可选）

脉络膜前动脉起源于颈内动脉，很少发自于大脑中动脉。脉络膜前动脉的供血范围包括海马的一部分，内囊的后肢。

下图为大脑中动脉（MCA）供血区梗死患者的T2W图像。

添加图片注释，不超过 140 字（可选）

MCA有皮质支和深穿支（外侧豆纹动脉）。MCA外侧豆纹动脉的供血区域为尾状核头部的上半部分和尾状核体，大部分苍白球和壳核。

下图为局限于外侧豆纹动脉范围的出血性梗死的CT和T2W梯度回波图像。

添加图片注释，不超过 140 字（可选）

下图为1例MCA梗死患者的增强CT图像，有广泛的脑回状强化，有时这种强化可能会导致与肿瘤强化混淆。

添加图片注释，不超过 140 字（可选）

下图是视野右半部分的急性视力丧失的患者，CT显示对侧视皮层（即左枕叶）梗死。

添加图片注释，不超过 140 字（可选）

深部或近端的PCA卒中会导致丘脑和/或中脑以及大脑皮层的缺血，浅部或远端PCA梗死仅涉及皮质结构。

只有约5%的缺血性卒中涉及PCA或其分支。

对于可能提示交界区梗死的异常患者，一定要研究颈动脉的图像，以寻找异常信号。腔隙性梗死是脑深部（基底节区、丘脑、白质）和脑干的小梗死，由单个深穿支动脉阻塞引起，占缺血性卒中的25%。动脉粥样硬化是腔隙性梗死最常见的原因，其次是栓子。25%的临床和放射学界定的腔隙性梗死患者有可能引起其卒中的心脏原因。

添加图片注释，不超过 140 字（可选）

腔隙性脑梗死可能与其他空隙相混淆，如血管周围扩大的间隙（VRS）。VRS是伴随血管进入脑实质的蛛网膜下腔的延伸。VRS的增宽首先发生在穿支动脉周围，甚至在年轻受试者中也能看到。

下图为前联合水平的CT和MR图像（蓝色箭头）。在CT上，右侧有一个低密度区，它在T2W和FLAIR图像上跟随CSF的信号强度，这是VRS增宽的典型表现。

添加图片注释，不超过 140 字（可选）

PRES是后部可逆性脑病综合征的简称，其典型表现为后循环区潜在的可逆性血管源性水肿，但前循环结构也可参与。原因很多，包括高血压、子痫和先兆子痫、免疫抑制药物如环孢霉素。这一机制尚不完全清楚，但被认为与高灌注状态有关，血脑屏障突破，潜在含有血液或大分子的液体外溢，并导致皮质或皮质下水肿。PRES的典型影像学表现为枕旁、额后皮质和皮质下白质的FLAIR表现为高信号，脑干、基底节区和小脑受累较少。

下图PRES患者的图像，这种异常既见于后循环，也见于基底节区。

添加图片注释，不超过 140 字（可选）

4天后，大部分异常都消失了。

添加图片注释，不超过 140 字（可选）

脑静脉血栓形成的原因是静脉窦和/或皮质静脉的闭塞，通常是由部分血栓或外部压迫引起的，随后进展到完全闭塞。脱水、妊娠、高凝状态和邻近感染（如乳突炎）是易感因素。

脑静脉血栓因其非特异性表现而成为一种难以诊断的疾病，常表现为动脉血管分布不典型的出血性梗死，影像学在诊断中起着关键作用。

下图最左边的MRV中，左侧横窦不显影。由于静脉解剖是可变的，这可能是由于没有横窦或血栓形成。右侧的T1W图像清楚地显示了左侧横窦流空消失，因此MRA的发现是由血栓所致。

添加图片注释，不超过 140 字（可选）

下图CT显示致密血栓形成的横窦（黄色箭头）。

FLAIR图像显示颞叶静脉梗死。

添加图片注释，不超过 140 字（可选）

脑深静脉系统血栓形成的临床表现为间脑的严重功能障碍，表现为昏迷、动眼障碍和瞳孔反射障碍。通常情况下，这会导致糟糕的结果。然而，没有意识水平或脑干体征的部分综合征存在，这可能导致最初的误诊。脑深静脉系统血栓形成是一种症状轻微时诊断不足的疾病，如果患者是年轻妇女，病变位于基底节区或丘脑，尤其是双侧，则应予以怀疑。下图是一位脑深静脉血栓患者的图像，注意双侧基底节区梗死。

添加图片注释，不超过 140 字（可选）

大脑内静脉、直窦和右横窦（蓝色箭头）流空消失，信号增高。

在MRA上，右侧横窦未显示。

添加图片注释，不超过 140 字（可选）

下图CT平扫上矢状窦致密三角征CTV上矢状窦血流消失（空三角征），伴发了出血性梗死。

添加图片注释，不超过 140 字（可选）

添加图片注释，不超过 140 字（可选）

添加图片注释，不超过 140 字（可选）

添加图片注释，不超过 140 字（可选）

下图CT平扫致密三角征MR平扫上矢状窦流空消失。

添加图片注释，不超过 140 字（可选）