前段时间坐诊，碰到了一个很有意思的患者。他对中医有点研究，一见我就开门见山地说：“大夫，给我开点补肾阳的药吧。”

我问他：“你有什么症状呀？咱们先辨证一下再说”

他回答：“大夫，我的问题有点棘手。房市每次开始都挺好，但中途就力不从心了，再怎么刺激也没用。我觉得肯定是命门火衰，后劲跟不上了。”

我好奇地问：“你怎么就确定是命门火衰，而不是别的原因呢？”

他得意地说：“书上都说了，能持久不衰的都是相火旺。像我这中途出问题的，不就是命门火衰嘛。”

我没急着反驳，先仔细问了他的症状，看了看他的舌头，把了下他的脉。

他的最大问题就在男科，房市中途疲软，难以重振雄风，平日里还伴有头晕目眩，心慌气短，容易疲惫，失眠梦多等症状，他的舌头呈淡红色，脉细而快。

这些都是心肾两虚的表现啊。

看着他一脸困惑，我解释道：“你这种情况，很多人都会误以为是命门火衰。但其实不是，如果是命门火衰，一开始就会有问题，不会中途才不行。这其实是心气不足导致的。”

我继续说：“心是五脏六腑的首领，心火就是君火。君火一动，相火就会跟着动。相火旺且不衰，才能持久。如果君火弱了，相火就没了领头羊，再加上你自己没了斗志，怎么能振作起来呢？”

如果要进补，也不是单补心火，而是心肾双补，心肾受伤，身体阴阳达不到平衡，反而会导致虚损更严重，更难治疗。所以咱们得双补，稍微温补一下命门。

于是我给他开了个方子：人参、白术、熟地黄、黄芪、五味子、肉桂、远志、柏子仁。

吃了半个月，他就说情况有所改善了，等待后续复诊，再来辨证补益。