高血压的
中医治疗、保健
撰文 张久亮
编辑 保健君
中医对高血压的治疗和保健有着独到的方法，而应用中医药治疗高血压的前提，是对高血压的中医发病机制要有清晰的认识。
血压为西医术语，并非传统中医所有。今天就给大家讲一讲，中医对高血压的认识。
通过相应的分析可知，西医所述的动脉即是中医经脉(包括络脉)系统中的主要组成部分，其功能是“行气血、营阴阳”。所以西医的血压即是中医经脉系统运行气血时自身状态(以下简称“经脉状态”)的一种具体体现。血压的升、降也即是经脉运行气血时状态的变化。
血压升降的中医机理
按照传统中医理论观点，在生理情况下，“肝”对于经脉中血量的多少具有调节作用。具体来说，当人体处于觉醒状态、精神活跃及形体活动时，其他器官对气血的需求量较大，内藏于肝的血液外行于经脉，经脉中的血量增多，经脉运行气血的状态出现生理性的血压升高；睡眠状态时，精神及形体活动减少，血回藏于肝，经脉血量减少，血压下降。
因此，经脉中血量的增减决定了血压的升与降，血量的异常增多就会导致血压的病理性升高。
此外，随年龄增长而出现血压病理性升高的中医机理，可以用传统中医的生命周期理论进行分析。传统中医认为，人的生命周期分为“生、长、壮、老、已”，出生至壮年属于春夏，为阳；“老”至“已”属于秋冬，为阴。老年阶段对应于秋时节。按照《黄帝内经》所述，秋时万物“坚敛”。作为人体结构中“五体”之一的“脉”，在“秋”坚敛之气的作用下亦呈现为坚硬状态。由此分析可知，血压随年龄增加而升高，是因为人在生命周期的“秋”阶段，“坚敛”之气作用于经脉系统，改变了其形态，使其坚硬，进而改变了其功能状态，即出现血压的升高。
高血压的中医发病机理
由于病理性的血压升高并不为高血压所独有，也见于其他一些疾病，故而应该以高血压的常见危险因素(或称为病因)为切入点，分析这些因素导致血压升高的中医机理。
● 如果人体长期处于高盐、低钾饮食，过量饮酒等状态，会引起肝的阳旺阴虚，使其藏血功能减退，血不归肝而行于诸经，经脉血量病理性增多，就会表现为高血压。
● 长期的精神紧张、思虑过多，则会引起“心神”的过度活动，使更多的气血由诸经上行于心宫以奉“神”用，血不能回藏于肝而过多留于经脉之中，也可表现为血压升高。
● 超重和肥胖人群属于“肉”的太过，肉为脾之体，过多的“形体”需要经脉输送更多的气血以供其用，使经脉中血量出现病理性增多，而出现高血压。
● 另外还有前面说过，伴随着年龄增长而出现经脉的坚敛也是高血压的发病机理。
高血压的中医药治疗
看到这里，您应该已经知道，高血压的核心病机就是经脉中血量的病理性增多，以及随年龄增长而出现的经脉坚硬。而高血压的病机有心阳偏旺，脾之体太过，肝阳偏旺、肝不藏血，经脉坚敛(坚硬)，以上这些病机可以单独出现，或以组合的方式出现，可以用以下方法治疗。
心阳偏旺引起高血压的治疗
心阳偏旺是指心的阳旺阴虚。阳旺使心神活动过多，导致诸经气血上涌，引起经脉中的血量病理性增加，而发生高血压。
心阳偏旺引起的高血压临床症状有：口舌生疮，舌尖红；面色偏红，主要表现在额头、颧骨；心烦、口干、失眠等。
常用的治疗方为导赤散加减。
导赤散的组成：
白木通、生地、淡竹叶、甘草梢。
方解：
淡竹叶入心清火，白木通清热利水，生地养阴清热，甘草梢引火下行。
特别提醒：
要特别注意的是，方中使用的是白木通，绝不能用关木通，因为关木通可导致肾损伤。所用药方一定要到医院请医生帮忙辨证开方使用。
脾之体太过引起高血压的治疗
脾之体太过属于脾病，是指超重/肥胖，导致经脉中的血量增加，出现高血压。
脾病的主要临床表现有：消化功能异常；湿气重，可能会出现头蒙、头重脚轻的症状；清晨手胀，手攥拳会有“饱满感”，不灵活。
常用的治疗方为香砂六君丸加半夏泻心汤加减，以调脾降压。
香砂六君丸加半夏泻心汤加减的药物组成：党参、白术、茯苓、葛根、陈皮、制半夏、黄连、干姜、炙甘草。
方解：陈皮、半夏、茯苓、甘草化痰祛湿，黄连清热，葛根升清，党参、白术健脾。
特别提醒：葛根分为柴葛根和粉葛根，降压时使用的是柴葛根。
肝阳偏旺、肝不藏血引起高血压的治疗
肝主藏血，如果肝阳旺阴虚致使其藏血功能减退，也会导致经脉中的血量病理性增加，出现高血压。
肝阳偏旺、肝不藏血引起高血压的临床症状有：头晕、头痛、失眠、睡不好觉、易怒等肝气偏旺的症状。如《黄帝内经》所述“太过则令人善忘，忽忽眩冒而巅疾”。肝阳偏旺所致的高血压还会导致记忆力差以及天旋地转感的头晕目眩。
常用的治疗方是镇肝熄风汤加减。
镇肝熄风汤的方剂组成：怀牛膝、白芍、天冬、玄参、代赭石、茵陈、生龙骨、钩藤、菊花、生牡蛎、甘草等。
方解：代赭石、白芍、龙骨、牡蛎镇肝阳、敛肝阴，菊花、钩藤清肝、熄风，玄参、天冬养阴制阳，甘草调和诸药。
经脉坚敛引起高血压
经脉坚敛引起高血压属于延缓衰老的治疗，目前缺乏相应的方剂可以推荐。生活中应特别注重避免不良习惯，养成健康生活方式，以延缓衰老。
这里再次提醒大家，如需以上各类高血压的中药方，请到正规医院请医生帮忙辨证开方使用。
高血压的生活保健
根据高血压发病的中医机理，从预防和治疗高血压角度，中老年朋友应该从以下方面进行保健。
饮食方面，注意适量增加富含钾的食物，减少辛辣、盐的摄入，避免摄入过量食物以免超重。
作息方面，保证充足的睡眠，避免晚睡，维持与年龄相符合的形体运动。
情志方面，保持心情平静，避免情绪波动。
高血压是涉及多个中医脏腑疾病的组合，临床中随年龄、季节等因素会出现不同的变化，如果出现血压波动，需要医生通过诊断后再予以施治。
专家简介
张久亮
中日友好医院中西医结合心内科主任医师，硕士研究生导师。北京医师协会专家会诊中心专家，北京医师协会中西医结合分会专家委员会委员，北京中西医结合学会活血化瘀专业委员会委员，北京市朝阳区中医药专家下基层暨学术经验继承工程指导老师。
从事中西医结合内科工作二十余年。根据中医经典《内经》提出了治疗心脑血管疾病的新理论、新方法。擅长冠心病心绞痛、冠脉介入治疗后再狭窄的防治、心梗后心力衰竭的中西医结合治疗，脑血管疾病(急性期脑梗死、脑出血)的中西医结合治疗等。参加或负责多个国家及省部级科研课题。以第一或通讯作者发表20余篇学术论文。
