北中医李教授原创人文医学科普第380篇

大家好，我是北中医李老师，这篇科普分享中药经验方帮你溶解痛风多年导致的身体多处痛风石的思路和方法。

痛风石，是痛风多年如果尿酸得不到很好的控制，会让单钠尿酸盐结晶形成并沉淀在周围组织所引起的慢性类肉芽样反应。属于痛风多年后发展到慢性痛风期的特征性症状，多见于尿酸控制不好，受累关节不对称不规则肿胀、疼痛，痛风石不管不顾甚至可导致关节骨质破坏。

问题：长出痛风石，该怎么治？

目前治疗痛风石的方法，包括降尿酸的保守治疗，或者当痛风石比较大，影响关节功能等出现需要手术切除的临床标准时，可以辅助手术清除。

当然，现在医学发展，还出现了对痛风石的微创切除术。

不过，手术切除术本身带来的创伤和麻醉效应可能引起体内尿酸波动而诱发痛风。

痛风多年，到了痛风石性难治性他阶段，对痛风石的治疗，中医从来不反对采用中药、西药、手术等多手段结合的联合治疗方案。

下面就分享一则中医采用中药汤剂，联合西药非布司他，结合体外冲击波治疗痰浊阻滞证痛风石的临床研究。

如果痛风多年，多处痛风石，多会属于痰瘀痹阻的难治性痛风，除了痛风反复发作外，关节肿胀，平时也会有隐痛肿痛，迁延反复，急性发作关节疼痛更重。关节处皮色暗红，局部有硬结，甚至出现关节骨质破坏、畸形、肿大。 舌紫暗，苔腻，脉弦或涩。

采取正规治疗方案之前，最好做好生活饮食上的改变，包括如下措施：

1.执行低嘌呤饮食，不喝酒。

2.减少调味饮料，有果糖或果葡糖浆为原料的饮品摄入。

3.大量喝水，每天不低于 2000ml。

4.增加新鲜果蔬类碱性食品的摄入。

5.饮食规律，生活作息有度。

6.采取饮食控制和规律运动来控制体重。

7.开始碱化尿液措施，服用苏打片或枸橼酸盐制剂（高血压患者推荐使用枸橼酸盐制剂如酸小清、嘌小清、友来特等药物或非药物措施 ）。

治疗方案：

1.西药降尿酸：在医生指导下，从小剂量开始采取非布司他降尿酸。

2.加服中药汤药方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

当归、川芎、赤芍、茯苓、泽泻、车前子（包煎）、枳壳、莪术、丹参、柴胡、醋鳖甲（先煎）、海藻、山茱萸、生地黄、炙甘草。

上方常法水煎两次混合药液约 300ml，早晚温服各一半。

3.体外冲击波治疗痛风石：

这个方法，必须在专业机构做，这里就不详细介绍了。需要注意的是这个方法适合痛风石直径再 1.5cm左右，可以有效清除痛风石。之后可以随着尿酸水平降低而溶解排出。体外冲击波是指标泌尿系结石和痛风石的常见方法，临床使用较多，效果也很好。

比较大的痛风石，可以做切开取石术。

内镜去石术也不错。

总之，外科手术去除痛风石，也是直接的降尿酸措施，毕竟如果单纯采用中药或西药降尿酸溶解痛风石，缓慢而持久，经济上也不划算。

不用想，上述三种方法的治疗，单独或联合的结果，是中西药结合体外冲击波治疗的效果最好，时间短见效快，尿酸也容易控制且稳定。

上面的中药方，适合慢性痛风性关节炎且辨证为痰浊阻滞型患者，全方在化痰散结同时，也重视慢性期痛风本虚标实的病机，采用补肾活血的方法。

方以重用牛膝为君，重用可以强化牛膝逐瘀通经、通利关节、利尿通淋的功效。要知道怀牛膝这味药功偏滋补肝肾，同时也能通利逐瘀利尿。方以滋阴潜阳、软坚散结的醋鳖甲和能软坚散结、化痰利水的海藻为臣药。

这样君臣配伍，共奏通利关节、软坚散结的功效。

方以茯苓、泽泻、车前子来利水甚是，让痰浊之邪从小便而解。而且尿量增加可以排出更多的尿酸。

方佐以当归、川芎、赤芍、莪术、丹参这五味药来活血化瘀行气，让痰浊导致的血瘀得到化解。

方以枳壳、柴胡来疏通三焦气机。

方以山茱萸、生地黄来滋阴补肾。

最后以炙甘草缓急止痛，调和诸药。

这个方子，既有化痰祛浊、软坚散结的功效，又有补肾活血行气调畅气机的效果， 这样标本兼治、虚实并调。在减轻痛苦同时，还能巩固疗效。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2021年第10期《 广州中医药大学学报杂志》何炽耀等文章《中药汤联合非布司他及体外冲击波治疗痰浊阻滞型痛风石的疗效观察》。。