18年,60岁男子吃阿托伐他汀,出现横纹肌溶解,他犯了一个错误

严医科普羊生 2024-10-25 17:23:00

资料内容来源:

[1]阎红. 冬季小心高血脂[N]. 中国中医药报, 2011-01-13 (006).

[2]曹玉祥. 运动可防控高血压、高血脂[N]. 医药养生保健报, 2009-07-06 (014).

[3]王志胜. 眼睑出疹子要查血脂[N]. 健康时报, 2009-06-22 (016).

高血脂,这个悄无声息的健康杀手,正悄悄地侵蚀着现代人的健康防线。它如同一个隐形的阴影,潜伏在我们的血液之中,慢慢地积累,直到某一天,它可能引发一系列严重的健康问题,比如心脏病、中风等。

2018年,60岁的张译匀是一名退休多年的办公室职工,他每天的日常便是泡上一壶好茶,在躺椅上打开一本书研读,亦或是拿起毛笔,练习书法,陶冶情操。然而尽管张译匀在精神生活上追求着淡泊与宁静,他的饮食习惯却与此形成了鲜明对比,他吃饭时偏爱重口味,喜欢那些浓郁、辛辣的食物,长期下来对他的健康造成潜在的威胁。

2018年4月,最近,张译匀开始感到一些不寻常的征兆。他经常感到头晕目眩,仿佛整个世界都在旋转,需要坐下来休息片刻才能缓解。午后,他常常感到一种难以名状的疲倦,即便是小憩片刻,醒来后依然觉得精神不振。偶尔,他的手指和脚趾会突然抽筋,尤其是在夜间,这种疼痛让他难以入眠。

更令人担忧的是,他的眼睑周围开始出现一些黄色的小疙瘩,这些被称为黄色瘤的皮疹,是血脂沉积的外在表现。他的手掌和手指关节处也出现了黄色或橘黄色的结节,这是血脂超标时常见的症状。此外,他时常感到四肢疼痛、麻木,这是因为胆固醇含量过高,血液积累过多斑块,阻塞血管,导致脉粥样硬化,进而影响四肢供血。

张译匀的角膜边缘也出现了一圈白色或黄色的圈环,这是血液中脂质沉积于眼角膜边缘的结果,被称为角膜老年环。他的耳朵褶皱处的皮肤也因为脂质沉积变得不光滑,不平整,这是血脂增高时在掌纹和耳褶处的常见表现。

但是张译匀并不知道这是高血脂的典型症状,他惴惴不安的来到医院,检查发现他的总胆固醇(TC)水平为7.5 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为4.3 mmol/L,诊断为高脂血症。高脂血症是指血液中胆固醇、甘油三酯等脂质含量超过正常水平,可能导致动脉粥样硬化和心血管疾病的代谢异常状态。

看着检查结果,医生说道:“生活方式的调整是基础,包括改善饮食习惯和增加体力活动,采取低胆固醇、低脂、低热量、低糖、高纤维素的饮食结构,限制总热量摄入,并增加膳食纤维的摄入。此外,还可以增加有氧运动,如慢跑、快走、游泳等,以提高能量消耗,降低血浆中胆固醇和甘油三酯的水平。”并给他开了阿托伐他汀。

回到家后的张译匀给妻子和儿子说了自己的检查结果后,两人分工合作助力帮他降低血脂。妻子精心挑选了富含不饱和脂肪酸的橄榄油来代替原来的动物油,减少了高胆固醇食材的使用,如蛋黄和动物内脏。她还开始尝试制作一些高纤维的食物,比如全麦面包和杂粮饭,以帮助张译匀更好地控制血脂。

儿子看到父亲的健康问题,也积极行动起来。他鼓励张译匀参与晨跑,并在周末的时候,带着父亲去了健身房。在专业教练的指导下,张译匀开始接触有氧运动和力量训练,从慢跑到游泳,从哑铃到拉伸,他逐渐找到了适合自己的运动节奏。健身房的镜子里,他看到了自己日益挺拔的身姿和越发坚定的眼神。

三个月后,张译匀再次来到医院进行复查,检查结果显示,他的总胆固醇降到了5.0 mmol/L,LDL-C降到了2.8 mmol/L,甘油三酯也降到了1.5 mmol/L,而HDL-C升高到了1.2 mmol/L。医生对他的进步表示赞赏,并鼓励他继续坚持,这一结果也让张译匀以及家人放下心来。

2019年8月26日,张译匀锻炼结束后,他感到肌肉异常疼痛,尤其是大腿和肩部,连最简单的动作都难以完成。他以为这只是一时的肌肉疲劳,但随着时间的推移,疼痛并没有减轻,反而越来越剧烈。

到了下午,张译匀发现自己的尿液颜色变得异常深,呈现出类似茶色或红葡萄酒色,这让他感到极度不安。他立刻告知了妻子和儿子自己的症状,家人的脸上露出了担忧的神色。他们迅速将张译匀送往医院急诊。

在急诊室,医生立即对张译匀进行了详细的检查。血液检查结果显示,他的肌酸激酶(CK)水平急剧升高,达到了93600U/L,远超过正常值的5倍。尿液分析显示尿肌红蛋白浓≥250ug/ml,尿液颜色明显改变,呈现酱油色。此外,他的丙氨酸氨基转移酶(ALT)和门冬氨酸氨基转移酶(AST)均显著升高,分别达到了221U/L和1145U/L,乳酸脱氢酶(LDH)也升高至3773U/L。这些指标均提示张译匀可能出现了横纹肌溶解。

此时医生看着检查报告非常凝重的说道:“你最近有吃西柚或者西柚类的食物吗?”张译匀儿子说道:“医生并没有,我们查询了阿托伐他汀的用药禁忌,家里一直没有买过这种水果过。”医生一时间也有些拿不准主意,既然没有吃西柚,每天坚持锻炼并且饮食清淡怎么会在这短短几个月里突发横纹肌溶解导致急性肾损伤呢?于是他细细的询问了张译匀父子他们生活中的各项细节,终于让他找到了自己之前忽略掉的一个细节。

万万没有想到张译匀竟然在这件事情上犯了错误,他叹了一口气道:“你犯了一个临床上许多高血脂患者都会犯的一个错误,这个事情看似平常,但许多人却对它没有敏感的感知,长此以往不仅血脂没有降下去,反而对身体造成了不同程度的器质性损伤!”

这一个错误便是——过度锻炼。过度锻炼对高血脂患者来说,可能会引发一系列健康问题,其中最严重的就是横纹肌溶解症。横纹肌溶解症是一种由于肌肉组织严重受损,导致肌肉细胞内容物(如肌红蛋白、肌酸激酶等)释放到血液中的临床综合征。对于高血脂患者,本就存在血液循环障碍的风险,过度锻炼可能加剧这一问题。

首先,当个体进行超出身体承受能力的剧烈运动时,肌肉可能会因为过度使用而受到损伤。这种损伤导致肌肉细胞的细胞膜完整性被破坏,细胞内容物泄露到血液中。肌红蛋白的释放尤其值得关注,因为它在血液中的浓度一旦过高,可能会对肾脏造成严重损害,导致急性肾损伤。

其次,过度锻炼还可能导致肌肉内的电解质平衡被破坏。肌肉细胞内的钾离子大量释放到血液中,可能会引起高钾血症,这是一种潜在的生命威胁状况,因为过高的血钾水平可能会干扰心脏的正常电生理功能,导致心律失常。

此外,过度锻炼还可能引起肌肉疼痛、肿胀、无力等症状,这些症状在初期可能被忽视,但实际上可能是横纹肌溶解症的早期信号。如果不及时识别和处理,可能会进展为严重的代谢紊乱和急性肾衰竭。

最后,对于高血脂患者,过度锻炼可能增加血液的粘稠度,进一步影响血液循环,加剧肌肉缺血的风险,从而增加了横纹肌溶解的可能性。因此,对于这一特殊群体,适当的运动和休息的平衡尤为重要,以避免过度锻炼带来的健康风险。

(注:《18年,60岁男子吃阿托伐他汀,出现横纹肌溶解,他犯了一个错误》人名均为化名,部分图片为网图;文章禁止转载、抄袭)

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