作者：高蜀君、陈丽梅，复旦大学附属妇产科医院
怀孕这事儿啊，有时候真是让人搞不明白：有人意外来的太快，有人又求而不得。
在门诊：有人未婚，意外妊娠悄悄选择了人工流产，流产后3个月都还没来月经，恐慌。。。
有人结婚数年，全家人急盼添人进口。可是连续经历了2次胎停清宫，月经量越来越少，焦虑。。。
有人多次试孕失败，准备做试管婴儿，但是内膜总是很薄，尝试移植了一次，失败，伤心。。。
有人宫腔内膜受损，做了好几次宫腔镜分粘连，效果总是不理想，因为手术后总是又粘起来。绝望。。。
每多一次宫腔操作，都多给子宫添一次“堵”所谓宫腔粘连，就是在宫腔操作后（比如吸宫、刮宫术后、严重的宫腔感染、人流），子宫腔或宫颈管内膜受损，无法形成功能层，子宫前、后壁相互粘连，甚至宫腔闭塞。把宫腔部分或者全部“堵”了起来。
临床表现主要是月经量减少，甚至闭经，经血排出受阻而周期性腹痛。部分女性尽管无明显临床症状，但会影响受精卵着床，或孕后胎停，胎盘粘连/植入等远期并发症。
近年来随着宫腔内操作增加和诊断技术提高，妇科疾病的诊断率不断提高，但是宫腔粘连发病率也在不断提高。
所以，非必要治疗、诊断的宫腔操作，能少还是少吧，比如人流、清宫。
这些“粘连”都需处理的！
必须明确：宫腔粘连不会导致恶性病变，只会影响月经和妊娠。因此对于没有生育需求也没有临床症状的女性是无需处理的！
这些人需要接受正规治疗（重点）：1、没有症状但有生育需求：需要通过正规治疗来恢复和提高生育力。
2、反复流产、试管失败、内膜薄等：需要明确宫腔是否存在异常。
3、宫腔操作后出现周期性腹痛：需要通过恰当的治疗来去除或者减轻痛苦。
诊断、治疗一次就能完成？一般通过病史、影像学检查等可以初步诊断宫腔粘连，确诊还需宫腔镜。
咦？医生，你不是说，宫腔操作会增加粘连风险吗？
宫腔镜不仅可以检查，还可以治疗粘连。术后还有防粘等综合治疗，所以不必担心。
宫腔镜不仅可以诊断、评估、分级、判断治疗后的预后等；还可以手术分离粘连，逐步恢复宫腔的正常形态。我院还可以同时进行诊断和治疗，达到“即诊即治”的目的。
怎么预防再次粘连？宫腔镜手术不是万能的，术后还需要辅以防粘和促内膜再生的综合治疗。就好像让土壤恢复产能，需要多方协作才行。
大部分轻中度的宫腔粘连，一次手术就可以收效显著，术后内膜基本能够完全再生，不再复粘，完成生育大计。
相当一部分中重度粘连，
复发率高、内膜恢复不理想
受孕不满意、孕后仍然反复流产
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专 家 介 绍
高蜀君，宫颈与阴道早期疾病诊治中心，主任医师、硕导。
专业擅长：用宫腔镜治疗宫腔粘连、子宫纵膈、子宫粘膜下肌瘤、节育环嵌顿、剖宫产切口妊娠、妊娠物残留等疾病，以及阴道镜图像的研读。对宫颈治疗性手术、不孕个体化评估和治疗、激光、LEEP宫颈锥切术等有丰富经验。
撰文 | 高蜀君、陈丽梅
编辑 | 李妙然
