历观诸医书，皆云百病多由痰作祟,怪病从痰治。在论治耳鸣上，我们同样要考虑从痰入手的思路。《明医杂著》里面也早就提示过我们：“痰火上升，郁于耳中而为鸣，郁甚则壅闭矣”。

11月初，门诊来了一位安徽的女患者，姓范，36岁，什么情况呢？

耳鸣近4年多

范女士自述，耳鸣这四年过得十分苦恼，耳鸣对她的身心和精神都是一种折磨。时常莫名心情烦躁。

耳鸣一旦加重，还会伴随心慌、眩晕、头痛等情况，听音不清。市里的专科医生都看过，诊断神经性耳鸣，开的药基本上一样，一点效果没有。

门诊时我给她看了舌脉。舌红，苔黄腻，脉滑数。

当时给她开方：

半夏、枳实、竹茹、陈皮、黄连、生姜、甘草。15剂 日一剂 水煎服。

她一看方子就这几味药，有点不乐意了。还特意强调，程医生我是从安徽专程来找您的看耳鸣，这耳鸣都四年了，就7味药能管用吗？

我说，麻雀虽小，五脏俱全，尚能飞起。药不在多，主要是对症，用药精准，直接要害。先用半个月吧。

结果如何？复诊之时，范女士反馈，耳鸣症状已经有所减轻，听音清晰不少。心慌胸闷、眩晕的症状的情况频发次数少了。后面逐步健脾强肾，养气血，前后调整近两月，耳鸣完全消失，身体恢复如常。

我再来说说这其中道理。

首先我们来舌脉，苔黄腻、脉滑说明是有痰湿，舌红说明痰湿内蕴日久，化为痰热。痰火内郁，随经脉上至清窍，扰头上清阳之地，所以她头晕目眩；痰火内扰于心，热可灼伤心阴液，所以心烦易怒、胸闷。痰可随气行，壅塞于耳，郁于耳中，阻碍耳窍清气正常濡养，所以耳鸣耳聋。

既如此，方子思路就简单了——先治耳朵痰火

首先，半夏不用多说，论化痰“高手”，半夏当之无愧，医家化痰方子中必不可少。

枳实性是向下，能降火气也降痰，再加上竹茹这个搭档，它的药性也是从上往下降，就可以一路把痰湿嗖嗖地往下降，如此一来痰火一降，头窍、耳窍就得以清净了。

这里用陈皮主要是行气，有了气的推动，可以把痰湿通过下焦排出体外。痰郁日久就会化火化热，黄连主清热，可以清心热邪，安神利耳。最后用生姜和甘草来固守中焦，照顾脾胃。

所以，你看，其实中医哪有什么神经性耳鸣，不过就是痰火在耳“作怪”，当然这类耳鸣前期是治痰，后期用药逐步还要回到痰湿“治理”的根本中来——健脾强肾。因为脾为生痰之源，肾为生痰之根。如此治疗才是标本兼治。

好了，今天关耳鸣的问题就给大家分享到这里。

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