北中医李教授原创人文医学科普第407篇

大家好，我是北中医李老师，前几天遇到一个因为舌底脉络粗黑迂曲怒张血瘀较重的口腔扁平苔藓粉丝，寻求调理方法。口腔扁平苔藓，初期多脾胃虚湿（热）重，但随着口腔扁平苔藓反复发作，病久入血，到了中期会出现痰湿血瘀气滞的证型。

血瘀证口腔扁平苔藓，该怎么治疗？

举个例子——

患者 39 岁金先生，口腔两颊黏膜糜烂三年，最近加重一个月，而且苔藓病损部位疼痛、麻木，寻求中医疗法。伴有口干口渴，咽干，还有便秘。

舌诊：舌质紫暗，苔有瘀斑，舌底脉络粗黑迂曲，脉涩。

上述这些中医症候，确实符合血瘀型口腔扁平苔藓的辨证标准。

怎么治？

口腔扁平苔藓进展到血瘀的阶段，血瘀则血行不畅会导致皮损充血红肿糜烂，治疗就要给以活血祛瘀、敛疮生新的方法，方用桃红四物汤加几味，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

桃仁、红花、土元、生甘草、熟地黄、当归、川芎、白蔹、生大黄（后下）。

此方服用一周后，两颊黏膜内糜烂棉裤显著缩小（2/3），疼痛和麻木缓解，大便通畅。

效不更方，上方根据症状稍微调整，继续服用，再用药 12 天停服，随访 5 年，苔藓未再复发。

这个案例怎么看？

还是粗浅三点，纯属个人意见：

1.金先生的苔藓为血瘀所致，气血同源，气滞则血瘀，反过来也一样，血瘀也会导致气滞，苔藓病损反复发作，经久不愈。

2.针对口腔扁平苔藓血瘀的病机，方以桃红四物汤做底方，加土元这味虫类药，可强化活血化瘀生新的效力。加熟地黄补养阴血生大黄活血通利大便去腐生新，白蔹可收敛疮面，促进糜烂愈合，生甘草调和诸药。

3.口腔扁平苔藓，是一种常见慢性非感染性炎症疾病，黏膜角化异常，在用药同时，一定要注意口腔清洁，保持愉悦情绪，不吃辛辣、生姜、花椒、大料、油炸烧烤等食品，治疗期间不要抽烟喝酒，可以补充维生素，多吃果蔬类食品。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2019年第6期《 浙江中医杂志》周迪建等文章《口腔扁平苔藓治验二则》。。