北中医李教授原创人文医学科普第373篇

大家好，我是北中医李老师，这篇科普应粉丝后台私信请求，分享中医巧用导赤泻心汤轻松治愈多年口腔扁平苔藓的详细案例。

46岁林子口腔扁平苔藓 4 年之久，网状纹、黏膜溃疡、疼痛反复发作，局部封闭激素注射一年多，症状稍微缓解一点，总体不算理想。

近一个月来溃疡疼痛症状加重，疼痛难忍，严重影响吃饭、喝水、说话，睡觉也睡不好，这几年这个口腔扁平苔藓疾病折腾的他形体消瘦，面色晦暗，心烦不安，口干口苦。

这次他下定决心寻求中医方法。

刻诊见两颊黏膜及舌面有网状纹苔藓病损，黏膜发红，充血溃疡，舌糜烂、潮红。

据此中医辨证为心脾积热，血热瘀阻证口腔扁平苔藓。

既然心脾即热，就要清心健脾清热祛湿化瘀解毒，方以导赤散合泻心汤合方做底方加减治疗，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

生地黄、玄参、黄芩、淡竹叶、木通、赤芍、牡丹皮、黄连、甘草梢。

此方 服用七剂，溃疡显著好转，疼痛基本消失，已经能进食，情绪大好，面色从晦暗转红润，舌红，脉缓而有力。

效不更方，上方加白术、茯苓增强健脾祛湿调中的效果，继续服用。

一周后再诊，溃疡面基本愈合，疼痛彻底消失，舌尖红、糜烂，苔转为白。首诊方去木通后，加白术、茯苓、苍术继续服用。

四诊时，舌尖糜烂显著好转，左侧颊黏膜稍有疼痛，溃疡面不明显。三诊方去苍术、白术、茯苓后，继续巩固，后改为健脾和胃利湿的中成药调理巩固，随访 2 个月未再复发。

这个案例怎么看？

还是简单三点，纯属个人意见：

1.口腔扁平苔藓西医病因尚不确切，诸多疗法只能缓解不能避免复发，且副作用大。中医归到口疮、口蕈、口糜范畴，常见证型为脾胃湿热、心脾积热、肝郁气结、气滞血瘀、肝肾阴虚和脾肾阳虚等多个证型。本案例为心脾积热型。

2.心脾积热，常会表现有颊黏膜和舌面网纹状苔藓、溃疡，疼痛难忍，尤其是舌。毕竟脾开窍于口，心开窍于舌，所以口舌的口腔扁平苔藓，心脾积热多见，调理方导赤散是心经火热的经典方剂。泻心汤是热血妄行疼痛难忍的经典方。基于林子一派心脾火热、血热血瘀的病机，把导赤散和泻心汤合方二用，加牡丹皮、赤芍凉血活血，加玄参凉血滋阴生津。没有便民问题，方子里把大黄给去掉。

3.辨证对了，方药选好，效果就不用担心，所以一周疼痛消，溃疡两周愈。结合症状改善灵活加白术、苍术、茯苓健脾祛湿，辨治一月余，困扰他四年之久的口腔扁平苔藓轻松治愈。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2007年第5期《 新中医杂志》喻桃等文章《导赤泻心汤治疗顽固性口腔扁平苔藓验案1则》。。