北中医李教授原创人文医学科普第381篇

大家好，我是北中医里李老师，这篇科普分享中医治疗糜烂型口腔扁平苔藓阴虚湿热瘀阻的详细案例。

39 岁周女士，2 年前出现口腔黏膜粗糙，自觉灼热感，似有虫爬样瘙痒，口干口渴，伴有牙龈肿痛、黏膜萎缩、充血、水泡破裂糜烂。

之后到当地医院诊断为口腔扁平苔藓，令人周女士烦躁的是虽然按照医生的方法，多方治疗用药时症状可缓解，但停药后不久会复发。

没办法想看看中医有什么好办法。

刻诊见周女士两颊、口唇、牙龈等多处黏膜红斑、充血。有针头样大小珠光白色小丘疹聚合在一起交织呈网状。

舌质绛红，苔黄腻，脉细涩。

据此中医给周女士辨证为阴虚血燥化风、湿热瘀阻、火毒炎上的口腔扁平苔藓。

治自然当应滋阴润燥、清热泻火解毒、凉血散血的方法，方用大补阴丸合清胃散加减，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

龟板、生地黄、熟地黄、金荞麦、牛膝、知母、淡竹叶、大青叶、丹参、黄芩、炒黄柏、石膏（先煎）、紫草、黄连、升麻、水牛角、北沙参、麦冬。

此方常法水煎两次混合药液约 300ml，早晚温服各一半。

果然，周女士在这个方子的思路下，灵活加减治疗 2 个月左右，困扰她 2 年之久的口腔扁平苔藓终于消失。

这个案例怎么看？

还是粗浅三点，纯属个人意见：

1.口腔扁平苔藓是一种非感染性的慢性炎症性反应，黏膜从出现针状小丘疹开始，随着丘疹增多，可聚合在一起形成网状、带状、网纹状病损，可粗糙麻木不适，反复发作变多，火热蒸灼口舌，会充血、红肿、乃至糜烂，可迁延难愈，久治不愈。

2.口腔苔藓的而中医原因，不外乎饮食不节、内伤七情、情志不畅再外感风寒湿热诸邪侵袭，导致湿热壅滞蕴结化火。或阴虚火旺，热毒上炎，导致阴虚血燥生风，湿热瘀阻的口腔扁平苔藓。

3.治疗可用滋阴清热解毒、祛湿活血的方法，上述调理方，大补阴丸合清胃散可滋阴降火，石膏、黄连、黄芩能直降胃腑的火；升麻不仅能清阳明胃火；还能升散胃中积热；生地黄、紫草、水牛角、大青叶、丹参能凉血解毒，金荞麦能协助黄连、黄芩清热降火解毒，因为炽热化火，可耗伤阴津，所以用沙参、麦冬来养阴生津；用牛膝、淡竹叶能阴血、热下行，而从小便而解。

全方诸药合用，2 年反复发作的口腔扁平苔藓终治愈。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2010年第3期《 浙江中医杂志》张丽玉文章《叶一萍指标疑难杂症验案四则》。。