小张阿姨是一位65岁的透析患者,已经进行了3年的血液透析。最近一次透析时,她突然感到头晕目眩、出冷汗,医生赶紧测量血压发现已经降到80/50mmHg。这种情况在透析患者中并不罕见,医学上称之为"透析中低血压"。那么,透析时为什么会发生低血压?又该如何预防和处理呢?

一、透析中低血压有多常见?

根据2020年全国血液净化登记系统的数据显示,我国目前有约63.2万名血液透析患者,而且这个数字还在持续增长。在这些患者中,大约有20%-30%的人会出现透析中低血压的情况。特别是老年人和糖尿病患者更容易发生这种并发症。

二、什么是透析中低血压?

简单来说,当患者在透析过程中收缩压下降超过20毫米汞柱,或平均动脉压下降超过10毫米汞柱,同时出现头晕、恶心等不适症状时,就可以诊断为透析中低血压。

三、为什么会发生透析中低血压?

想象一下,我们的血管系统就像一个封闭的管道网络,血压的维持需要三个关键因素:

管道里要有足够的水(血液)有一个强有力的水泵(心脏)管道要有适当的阻力(血管阻力)

在正常人体内,即使失去20%的血容量,通过一系列代偿机制也能维持血压稳定。但透析患者的情况比较特殊:

超滤因素: 透析时需要抽取体内多余的水分,如果抽得太快或太多,就像突然从管道中抽走大量的水,血压自然会下降。渗透压改变: 透析过程会清除血液中的尿素等废物,导致血液渗透压下降,就像管道中的液体浓度突然降低,影响血液回流。

王叔叔是一位68岁的糖尿病透析患者,经常在透析时出现低血压。医生发现他每次透析前都会喝很多水,导致体重增长过多,透析时不得不快速超滤,这就增加了低血压的风险。在调整了饮水习惯后,低血压发作的频率明显减少了。

四、哪些人容易发生透析中低血压?

以下几类人群要特别注意:

老年患者女性患者糖尿病患者心血管疾病患者透析时间较长的患者

五、如何预防透析中低血压?

控制透析间期体重增长: 建议每次透析间体重增长不要超过干重的3.5%。简单说就是,如果您的干重是50公斤,那么两次透析之间增重最好不要超过1.75公斤。合理用药:避免在透析前服用降压药谨慎使用硝酸酯类药物及时治疗贫血、低蛋白血症等并发症

3.生活方式调整:

严格控制饮食水分摄入避免透析时进食保持适度运动,改善心血管功能

六、一旦发生低血压怎么办?

如果在透析过程中出现头晕、恶心、出汗等不适症状:

立即告知医护人员停止或减慢超滤速度采取平卧位,抬高下肢必要时补充生理盐水

预防永远比治疗更重要。通过规范化的透析治疗、合理的生活方式和良好的自我管理,大多数透析中低血压是可以预防的。

亲爱的透析患者朋友们,希望通过这篇文章,您能更好地了解透析中低血压的相关知识,学会预防和及时处理。记住,科学治疗+细心观察+规范管理,才能让透析之路走得更稳更远。

温馨提示:本文仅供参考,具体治疗方案请遵医嘱。如有任何不适,请及时就医。

[医生小贴士]

每次透析前后都要测量血压建立个人血压日记,记录透析期间的血压变化保持良好的生活作息,避免过度疲劳定期复查心脏功能加强营养支持,保持适当运动

让我们携手共同面对透析治疗的挑战,活出健康美好的生活!