青春是美好的，青春痘是烦恼的。当青春期碰上红肿疼痛、反复发作的痘痘该如何是好？不少人认为痘痘就是青春期的特色，是简单的皮肤问题，过了青春期自然就会自己变好，不需要专门去治疗，真的是这样吗？

痘痘、青春痘等都是痤疮的俗称，是一种在皮脂腺单位发生慢性炎症的皮肤疾病，几乎每个人一生中都会在某个时间段出现痤疮，青少年人群由于激素水平改变等因素发生率达到85%。痤疮主要发生在皮脂分泌旺盛的面部、胸背部，皮损表现多样，包括粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等，如果没有及时得到正规治疗，很容易遗留皮肤红斑、炎症后色素沉着及痤疮瘢痕等，其中痤疮瘢痕重要的临床表现是终身存在，影响患者美观的和心理健康，对部分长痘情况较严重的青少年造成了很大影响。

怎样才能知道自己的痤疮严不严重呢？可以通过痤疮的皮损表现来判断，临床上将痤疮分成了3度、4级，即：

轻度(Ⅰ级)：仅有粉刺；可分为白头粉刺和黑头粉刺，毛囊皮脂腺导管上皮细胞角化异常引起导管膨胀、导管口缩小，加之掉落的上皮细胞与大量皮脂形成混合物堵塞的结果。

中度(Ⅱ级)：有炎性丘疹；是毛囊被完全堵塞、形成缺氧环境，痤疮丙酸杆菌大量繁殖并产生化学趋化因子，白细胞聚集引起炎性丘疹。

中度(Ⅲ级)：出现脓疱；毛囊皮脂腺内中性粒细胞大量聚集，吞噬痤疮丙酸杆菌诱发炎症反应，产生脓疱，是炎性丘疹的进一步发展加重。

重度(Ⅳ级)：有结节、囊肿；在脓疱基础上，大量皮脂、角质细胞、脓细胞混合物破坏毛囊皮脂腺结构而形成凸起的红色结节，有压痛感、囊肿样触感，挤压有脓血流出。

痤疮不一定会形成瘢痕，但痤疮发病越严重、炎性反应程度越高，产生痤疮瘢痕的可能性就越大。如炎性结节、囊肿炎症反应重，位置又比较深，毛囊结构被破坏后皮脂和细菌进入真皮组织，诱发局部免疫损伤和纤维增生，最终导致痤疮瘢痕形成。

异维A酸软胶囊能同时作用于痤疮发病的4个关键环节，可以说是对付痤疮的终极武器，口服后可以缩小皮脂腺组织、抑制皮脂腺功能，减少皮脂分泌，减轻毛皮脂腺导管异常角化及导管口的脂质栓塞，改善毛囊微环境间接抑制痤疮丙酸杆菌繁殖，并通过调控免疫介质起到抗炎、预防瘢痕形成的作用。

根据异维A酸软胶囊的适应症“适用于重度难治性结节性痤疮”，以及《口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识》中推荐口服异维A酸软胶囊治疗的情况，即：(1)结节囊肿型重度痤疮的一线治疗；(2)其他治疗方法效果不好的中度或中重度痤疮的替代治疗；(3)治疗意愿较强的轻中度痤疮患者；(4)暴发性痤疮和聚合性痤疮，可在使用抗菌药物和糖皮质激素控制炎症反应后应用；(5)伴有瘢痕或瘢痕形成倾向的痤疮患者；(6)其他治疗无效、频繁复发的痤疮患者；(7)痤疮伴严重皮脂溢出。

红肿痘痘属于结节、囊肿型重度痤疮，炎症反应较为明显，如患者年龄大于12岁，且没有其他使用禁忌的前提下，可以在医生的指导下口服异维A酸软胶囊进行规范治疗。

1、12岁以下不推荐使用

小于12岁不是口服异维A酸软胶囊的禁忌症，但考虑到青春期前大剂量长期使用可能有骨骺过早闭合、骨质增生、骨质疏松等潜在风险，因此不推荐12岁以下人群使用。

2、合适的用法用量

异维A酸软胶囊推荐的起始剂量为0.25~0.5mg/kg/d，分2次和食物一同服用；治疗2~4周后再根据药效及不良反应调整剂量，一般结节囊肿型重度痤疮可将剂量调整至0.5~1.0mg/kg/d。用药时长应不少于16周，在皮损控制后可在医生指导下适当减少异维A酸软胶囊的剂量继续巩固治疗2~3个月或更长时间，以减少复发。

3、做好保湿与防晒

由于皮脂腺功能被抑制，口服异维A酸软胶囊后大部分患者会感到口唇、鼻腔等皮肤黏膜干燥的表现，一般可以通过多喝水、勤快涂抹保湿产品来缓解。另外，异维A酸软胶囊有光敏性，用药期间应避免长时间暴露在阳光底下，以免皮肤出现瘙痒、风团、水疱等皮肤过敏的表现，如外出应做好防晒措施。

青春期遇到痤疮十分常见，但我们不能过于轻视其带来的影响，尤其是严重痤疮对外貌的破坏可能给患者的正常社交、学习生活带来沉重打击，甚至导致自卑、抑郁、焦虑等负面情绪的出现，应重视并及时接受规范治疗。

参考资料：

中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会,鞠强,项蕾红,等.口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识[J].临床皮肤科杂志, 2023, 52(5):298-307.

何陵玲,张毅,龚秋君,等.痤疮的机理症状及祛痘型护肤品功效类型[J].日用化学工业, 2020, 50(5):7.DOI:CNKI:SUN:CHEM.0.2020-05-011.

异维A酸软胶囊说明书