北中医李教授原创人文医学科普第406篇

大家好，我是北中医李老师，这篇科普分享中医小妙方，有效治疗阴虚火旺证口腔扁平苔藓的详细案例。

口腔扁平苔藓是一种常发于口腔黏膜的慢性浅表性黏膜角化异常的炎症疾病，患病率在口腔黏膜领域仅次于复发性口腔溃疡。从西医的角度理解其病因，多与遗传、免疫、内分泌、情绪和精神、感染等多因素有关。

而从中医大的角度理解，口腔扁平苔藓可分为脾虚湿热、肝郁脾虚、气滞血瘀、阴虚火旺等因素所致。

口腔扁平苔藓，病位在口，始于脾胃，终于肝肾。

或者说，口腔扁平苔藓初期多实热，中期痰瘀虚实夹杂，后期多正虚邪恋。所以初期清热解毒效果好，但到了后期正虚为主，邪久恋不化，这时在使用初期清除实邪的清热解毒苦寒凉药效果就不再好。久病必虚、久病及肾，针对后期肝肾阴虚火旺兼有痰湿血瘀的复杂病机，可采用滋阴降火、理气化痰祛瘀就很好，下面分享一则详细案例。

41 岁周女士，口腔扁平苔藓 3 年，近期疼痛加重，口干不想喝水，眼干，目涩，大便干结，手足心热，睡眠不好，腰膝酸软，颧红，形体消瘦舌红苔少。

这明显就是阴虚火旺证口腔扁平苔藓。

治疗自然要采用滋阴降火的方法，方用知柏地黄汤加几味，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

知母、黄柏、生地黄、连翘、醋龟板（先煎）、火麻仁、淮山药、茯苓、牡丹皮、蒲公英、败酱草、夜交藤、泽泻、远志、生甘草。

上方常发水煎两次混合药液，早晚温服，日一剂，连服一周。

果然周女士服用一周后，口内灼热疼痛显著缓解，睡眠好转，大便通畅，口内斑块缩小三分之二。

效不更方，上方去夜交藤、原著、火麻仁后续服一周后，困扰她三年之久的口腔扁平苔藓痊愈，口内无疼痛，大便通畅。

上方略加调整，巩固，随访 3年未再复发。

这个案例怎么看？

还是粗浅三点，纯属个人意见：

1.本案例证型为阴虚火旺型口腔扁平苔藓，是阴虚内热上炎熏蒸口舌所致，且经久不愈。

2.所以采用滋阴降火清热解毒健脾益气的方法。

3.方中醋龟板、牡丹皮、知母、生地几味药能滋阴补肾。黄柏清热祛湿，蒲公英、连翘、败酱草可清热解毒。远志、茯苓、夜交藤能养心安神助眠。火麻仁通腑润肠通大便。甘草调和诸药。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2019年第6期《 浙江中医杂志》周迪建等文章《口腔扁平苔藓治验二则》。。